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    2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學重點總結:飲用水衛(wèi)生

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      第五章 飲用水衛(wèi)生

      一.飲用水和健康

      1.★介水傳染病(water-borne communicable disease):由于飲用或接觸受病原體污染的水,或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病,又稱水性傳染病。

      ·流行原因有:①水源受病原體污染后,未經(jīng)處理和消毒即供飲用。②處理后的飲用水再次被病原體污染(二次污染)。

      ·介水傳染病種類:細菌性疾病、病毒性疾病、原蟲性疾病。

      ·★特點(xz):水源一次大量污染后,可出現(xiàn)暴發(fā)性流行;病例分布與供水范圍一致,患者有同一水源飲用史;對污染源采取治理措施,疾病的流行能迅速得到控制。

      2.飲用化學性污染主要引起是慢性中毒和遠期危害。

      ①氰化物:主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀(急性缺氧呼吸困難;慢性神經(jīng)衰弱、運動肌酸痛等)

     、谙跛猁}:高鐵血紅蛋白血癥 (嬰兒);亞硝酸鹽與胺在體內合成有致癌性的亞硝胺

      3.飲用水消毒副產(chǎn)物與健康危害(都看)

      ①★氯化消毒副產(chǎn)物:在氯化消毒過程中氯與水中的有機物反應所產(chǎn)生的鹵代烴類化合物。

      a種類:揮發(fā)性三鹵甲烷 (THMs)和非揮發(fā)性鹵代乙酸(HAAs)兩大類為主。此外還有3-氯-4-(二氯甲基)-5-羥基-2(5氫)呋喃酮(MX )(造成氯化飲水致突變性重要成分,動物致癌)等。

      b影響其形成的因素:有機前體物的形成;加氯量、溴離子濃度以及PH等因素。

      有機前體物:通常把水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機物稱之。

      c對健康影響:致突變性和致癌性,有的還有致畸性和神經(jīng)毒性作用。

      d防治措施:

      ·減少有機前體物:減少水源有機性污染;選擇有機前體物含量低的水源;加強混凝沉淀和過濾,降低鹵代烴前體物;防止藻類在水處理構筑物上生長;采取中途加氯,避免預氯化。

      ·去除已形成的氯化副產(chǎn)物:顆;钚蕴繛V池過濾,吸附去除氯化副產(chǎn)物;煮沸2~3分鐘,可去除部分三鹵甲烷類物質。

      ·選用不產(chǎn)生鹵代烴的消毒劑(O3、ClO2)

     、诙趸认靖碑a(chǎn)物:迅速分解為亞氯酸鹽、氯酸鹽和氯化物。

     、鄢粞跸靖碑a(chǎn)物:能生成甲醛、溴酸鹽等具有潛在毒性的消毒副產(chǎn)物。

      4.★高層建筑二次供水:又稱高層建筑二次加壓供水,是指供水單位將來自集中式供水或自備水源的生活飲用水,貯存于水箱或貯水池中,再通過機械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差,二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。

      ·二次供水的水箱和末梢水中渾濁度、細菌總數(shù)、大腸菌群數(shù)、鐵、錳等含量較出廠水↑,

      余氯↓。

      ·二次供水污染的原因:

     、偎涑鏊诟哂谙涞撞, 形成底部死水 , 雜質沉淀,微生物繁殖;

     、谒淙莘e過大, 儲水時間過長, 余氯耗盡;

     、鬯、管道腐蝕;④水箱內壁防腐材料溶出、脫落;

     、萆舷滤芘渲貌缓侠;⑥水箱無蓋,不定期清洗消毒;

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