3.男性,20歲,在一次勞動(dòng)用力時(shí),突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。
(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性滲出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左側(cè)大葉性肺炎
E.左側(cè)自發(fā)性氣胸
【正確答案】 E
(2).查體時(shí),左肺叩診音可能出現(xiàn)
A.清音
B.濁音
C.實(shí)音
D.正常叩診音
E.鼓音
【正確答案】 E
(3).肺部聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增強(qiáng)
C.左肺可聞及胸膜摩擦音
D.左肺可聞及支氣管呼吸音
E.左肺語音震顫增強(qiáng)
【正確答案】 A
4.一男性農(nóng)民,4天前突然發(fā)熱,頭痛,面頸部潮紅,全身酸痛,伴惡心、嘔吐及腹瀉,每日2~3次,按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫39.5℃,血壓80/60mmHg,脈搏94次/分。
(1).對(duì)該患者做進(jìn)一步體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是
A.腦膜刺激征
B.球結(jié)膜充血,皮膚出血點(diǎn)
C.皮膚黃染,肝、脾腫大
D.腓腸肌壓痛
E.腹部壓痛及反跳痛
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱,且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變,即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。
(2).最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.血?dú)夥治?/P>
C.尿常規(guī)檢查
D.糞便常規(guī)檢查
E.腦脊液常規(guī)檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物,系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)~(++++),顯微鏡下可見管型、,紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞,巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。
(3).此時(shí)對(duì)該患者最首要的恰當(dāng)處置是
A.立即注射血管活性藥物
B.立即應(yīng)用抗生素
C.立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.迅速補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒
E.立即給予抗病毒藥物
【正確答案】 D
【答案解析】 治療:①迅速補(bǔ)充血容量,調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓,疏通微循環(huán)及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液,應(yīng)晶體和膠體結(jié)合。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒,先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入,以后按血二氧化碳結(jié)合力檢測(cè)結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
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