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    2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(7)

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      一、A2題型

      1.有的污染物在水環(huán)境中濃度極低且極為穩(wěn)定,該污染物通過(guò)水生物攝取進(jìn)入食物鏈系統(tǒng),使生物體內(nèi)污染物濃度大大增加,這種現(xiàn)象被稱(chēng)為

      A.生物放大作用

      B.生物轉(zhuǎn)化作用

      C.生物降解作用

      D.生物富集作用

      E.生物對(duì)污染物的自凈作用

      【正確答案】 A

      【答案解析】 環(huán)境污染物可通過(guò)食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級(jí)增大在生物體內(nèi)的濃度,使在高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度比在低位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)的濃度增加很多倍,這被稱(chēng)為生物放大作用,因此本題選A。

      2.在一定條件下用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量為

      A.溶解氧含量

      B.化學(xué)耗氧量

      C.生化需氧量

      D.復(fù)氧量

      E.水中微生物產(chǎn)氣量

      【正確答案】 B

      【答案解析】 化學(xué)耗氧量指在一定條件下,用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量。它是測(cè)定水體中有機(jī)物含量的間接指標(biāo),代表水體中可被氧化的有機(jī)物和還原I生無(wú)機(jī)物的總量。因此本題選B。

      3.某水體受生活污水及含大量有機(jī)物的工業(yè)廢水的嚴(yán)重污染,已超過(guò)了水體的自凈能力,水質(zhì)已嚴(yán)重惡化,水中溶解氧含量幾乎測(cè)不出,并已有變黑發(fā)臭的現(xiàn)象,此時(shí)水中進(jìn)行的凈化過(guò)程主要為

      A.物理凈化過(guò)程

      B.化學(xué)凈化過(guò)程

      C.光解和光氧化過(guò)程

      D.微生物的有氧分解過(guò)程

      E.微生物的厭氧分解過(guò)程

      【正確答案】 E

      【答案解析】 水體自凈的機(jī)制包括稀釋、混合、吸附沉淀等物理作用。氧化還原、分解化合等化學(xué)作用,以及生物分解、生物轉(zhuǎn)化和生物富集等生物學(xué)作用。一般而言,自凈的初始階段以物理和化學(xué)作用為主,后期則以生物學(xué)作用為主。本題所述有機(jī)物的凈化屬于生物凈化,由于水中溶解氧已經(jīng)消耗殆盡,水質(zhì)已經(jīng)變黑發(fā)臭,此時(shí)水中主要為微生物的厭氧分解過(guò)程。因此本題選E。

      4.對(duì)新建、改建、擴(kuò)建和續(xù)建的建設(shè)項(xiàng)目,在可行性研究、設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)驗(yàn)收時(shí),衛(wèi)生部門(mén)需要對(duì)這些項(xiàng)目中的勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督,這種工作稱(chēng)為

      A.衛(wèi)生執(zhí)法

      B.“四同時(shí)”

      C.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

      D.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

      E.一般性衛(wèi)生監(jiān)督

      【正確答案】 D

      【答案解析】 對(duì)新建、改建、擴(kuò)建和續(xù)建的建設(shè)項(xiàng)目,在可行性研究、設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)驗(yàn)收時(shí),衛(wèi)生部門(mén)對(duì)這些項(xiàng)目中的相關(guān)衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行的監(jiān)督稱(chēng)為預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。因此本題選D。

      5.女性,28歲,乏力、面色蒼白1年,近兩周常有鼻出血。查:淋巴結(jié)未觸及,肝、脾不大。血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞3×109/L,未見(jiàn)原始細(xì)胞,血小板21×109/I。,骨髓中巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療

      A.輸新鮮血

      B.DA方案

      C.雄性激素

      D.糖皮質(zhì)激素

      E.維生素Bl2

      【正確答案】 A

      【答案解析】 該患者疑似診斷再生障礙性貧血。因貧血明顯,血小板顯著降低,應(yīng)考慮首先輸新鮮血,糾正出血傾向,避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。

      6.病人訴說(shuō)自己的血液凝固了,身體干枯了,變成了僵尸了。該癥狀屬于

      A.思維聯(lián)想障礙

      B.思維邏輯障礙

      C.內(nèi)臟幻覺(jué)

      D.妄想

      E.人格解體

      【正確答案】 D

      【答案解析】 虛無(wú)妄想是疑病妄想的嚴(yán)重狀態(tài)。這類(lèi)病人毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病,是不治之癥,通過(guò)一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。嚴(yán)重時(shí)病人訴說(shuō)“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”,“肺已經(jīng)不存在了”,“我本人已經(jīng)不存在了,只剩下一個(gè)軀體空殼了”。內(nèi)臟性幻覺(jué)可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部,病人能清楚地描述自己的某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔,或有昆蟲(chóng)在胃內(nèi)游走。這一幻覺(jué)常可與疑病妄想、虛無(wú)妄想結(jié)合在一起。

      7.男性,26歲,與其父吵架后服敵敵畏60ml,30分鐘后被家人送到醫(yī)院,神志清楚,治療過(guò)程中最重要的措施是

      A.靜脈注射地西泮

      B.應(yīng)用阿托品

      C.應(yīng)用解磷定

      D.應(yīng)用水合氯醛

      E.徹底洗胃

      【正確答案】 E

      【答案解析】 敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥,由于攝食的毒物存在胃一血一胃及腸肝循環(huán),或毒物殘留消化道黏膜皺襞,所以送到醫(yī)院后應(yīng)該進(jìn)行徹底洗胃,以避免毒物吸收。原則是宜用粗胃管反復(fù)洗胃、持續(xù)引流。待全血膽堿酯酶基本恢復(fù)正常,方可拔掉胃管。

      8.男性,l8歲,學(xué)生。自幼有發(fā)作性喘息病史,10~17歲無(wú)發(fā)作。近年來(lái)間隙發(fā)作,每半月左右有一次發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)后可自行緩解,有時(shí)發(fā)作持續(xù)2~3小時(shí),需吸入“喘康速”后才能緩解,緩解后可無(wú)任何不適。無(wú)發(fā)熱、盜汗、咯血。去年人學(xué)體檢時(shí)拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常。為判斷病情首選的檢查是

      A.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

      B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

      C.肺功能

      D.痰培養(yǎng)

      E.胸片

      【正確答案】 C

      【答案解析】 患者為年輕男性,反復(fù)發(fā)作史應(yīng)考慮支氣管哮喘診斷,該病在肺功能檢查中有特征性表現(xiàn),如支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或呼氣流量峰值PEF日內(nèi)變異或晝夜波動(dòng)率≥20%。

      9.男性,45歲,半個(gè)月來(lái)雙頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大伴發(fā)熱,查體發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃,雙頸部和右腹股溝各觸及一個(gè)2cm×2cm淋巴結(jié),心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常,左頸部淋巴結(jié)活檢病理為非霍奇金淋巴瘤,根據(jù)目前資料最可能的臨床分期是

      A.I期B

      B.Ⅱ期A

      C.Ⅱ期B

      D.Ⅲ期A

      E.Ⅲ期B

      【正確答案】 E

      【答案解析】 淋巴瘤病變累及橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū),并出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)診斷Ⅲ期B。

      10.某農(nóng)藥的最大無(wú)作用劑量為60mg/(kg·bw),安全系數(shù)定為100,一名60kg體重的成年人該農(nóng)藥的每日最高允許攝人量應(yīng)為

      A.每人每日0.6mg

      B.每人每日3.6mg

      C.每人每日12 mg

      D.每人每日36mg

      E.每人每日60mg

      【正確答案】 D

      【答案解析】 NOAEL=60mg/(kg·bw),安全系數(shù)為100,則每日最高允許攝人量=(NOAEL/l00)×體重=60mg/(kg·bw)/l00×60kg=36mg。

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