>>>2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病》章節(jié)講義匯總
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第四節(jié) 研究類型
隊(duì)列研究依據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列時(shí)間及終止觀察的時(shí)間不同，分為：
(一)前瞻性(prospective)隊(duì)列研究：研究對(duì)象的分組是根據(jù)研究開始時(shí)(現(xiàn)時(shí))研究對(duì)象的暴露狀況而定的。此時(shí)，研究的結(jié)局還沒有出現(xiàn)，還需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到，稱為即時(shí)性(concurrent)或前瞻性隊(duì)列研究。
優(yōu)點(diǎn)：資料的偏倚較小，結(jié)果可信;
缺點(diǎn)：觀察的人群樣本大，觀察時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大，影響其可行性。
(二)歷史性(historical)隊(duì)列研究：研究對(duì)象的分組是根據(jù)研究開始時(shí)研究者已掌握的有關(guān)研究對(duì)象在過去某個(gè)時(shí)點(diǎn)的暴露狀況的歷史材料作出的;研究開始時(shí)研究的結(jié)局已經(jīng)出現(xiàn)，其資料可從歷史資料中獲得，不需要前瞻性觀察，稱為非即時(shí)性(non-concurrent)或歷史性隊(duì)列研究。
優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、出結(jié)果快。
缺點(diǎn)：歷史資料內(nèi)容上未必符合要求。
(三)雙向性(ambispective)隊(duì)列研究：也稱混和型隊(duì)列研究，即在歷史性隊(duì)列研究之后，繼續(xù)前瞻性觀察一段時(shí)間，它將前瞻性隊(duì)列研究與歷史性隊(duì)列研究結(jié)合起來，兼有二類的優(yōu)點(diǎn)，一定程度上彌補(bǔ)了相互的不足。
不同研究類型的選用原則：
前瞻性隊(duì)列研究：
�、賾�(yīng)有明確的檢驗(yàn)假設(shè)，檢驗(yàn)的因素必須找準(zhǔn);
�、谒芯考膊〉陌l(fā)病率或死亡率應(yīng)較高，如不低于5‰;
�、蹜�(yīng)明確規(guī)定暴露因素，并且應(yīng)有把握獲得觀察人群的暴露資料;
�、軕�(yīng)明確規(guī)定結(jié)局變量，如發(fā)病或死亡，并且要有確定結(jié)局的簡(jiǎn)便而可靠的手段;
⑤應(yīng)有把握獲得足夠的觀察人群，并將其清楚地分成暴露組與非暴露組;
�、薮蟛糠钟^察人群應(yīng)能被長(zhǎng)期隨訪下去，并取得完整可靠的資料。
應(yīng)有足夠的人、財(cái)、物力支持該項(xiàng)工作。歷史性隊(duì)列研究：除考慮前述的①至⑤點(diǎn)外，還應(yīng)考慮是否有足夠數(shù)量的完整可靠的在過去某段時(shí)間內(nèi)有關(guān)研究對(duì)象的暴露和結(jié)局的歷史記錄或檔案材料。雙向性隊(duì)列研究：當(dāng)基本具備進(jìn)行歷史性隊(duì)列研究的條件下，如果從暴露到現(xiàn)在的觀察時(shí)間還不能滿足研究的要求，還需繼續(xù)前瞻性觀察一段時(shí)間時(shí)，則選用該研究。
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