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痰液的直接涂片檢測
(1)白細(xì)胞:正常痰內(nèi)可見少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞(或膿細(xì)胞)增多,見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染;嗜酸性粒細(xì)胞增多,見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等;淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核患者。
(2)紅細(xì)胞:膿性痰中可見少量紅細(xì)胞,呼吸道疾病及出血性疾病,痰中可見多量紅細(xì)胞。
(3)上皮細(xì)胞:正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時大量增加。
(4)肺泡巨噬細(xì)胞:吞噬炭粒者稱為炭末細(xì)胞,見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細(xì)胞,又稱心力衰竭細(xì)胞,見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。
(5)硫黃樣顆粒:見于放線菌病患者。
痰液的染色涂片檢測
(1)脫落細(xì)胞檢測:正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主,若痰液確系肺部咳出,則多見纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥,均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞,對肺癌有較大診斷價值。
(2)細(xì)菌學(xué)檢測:①涂片檢查:革蘭染色,可用來檢測細(xì)菌和真菌?顾崛旧,用于檢測結(jié)核桿菌感染。熒光染色,用于檢測真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。
漱口后用力咳出氣管深部的痰液,收集量約5ml,直接涂片抗酸染色,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌,即可診斷肺結(jié)核;用集菌法進行結(jié)核桿菌培養(yǎng),可了解結(jié)核桿菌的生長繁殖能力,亦可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。
痰液的一般性狀檢測
1.量:呼吸道病變時痰量增多,突然增加并呈膿性見于肺膿腫或膿胸破入支氣管腔。
2.顏色
(1)紅色或棕紅色:血性痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等,粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫,鐵銹色痰是由于血紅蛋白變性所致。見于大葉性肺炎、肺梗死等。
(2)黃色或黃綠色:黃痰見于呼吸道化膿性感染,如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結(jié)核等。綠膿桿菌或干酪性肺炎時痰呈黃綠色。
(3)棕褐色:見于阿米巴肺膿腫及慢性充血性心力衰竭肺淤血時。
3.性狀
(1)黏液性痰:見于支氣管炎、支氣管哮喘和早期肺炎等。
(2)漿液性痰:見于肺水腫,肺淤血。
(3)膿性痰:將痰液靜置,分為三層,上層為泡沫和黏液,中層為漿液,下層為膿細(xì)胞及壞死組織。見于呼吸系統(tǒng)化膿性感染,如支氣管擴張、肺膿腫及膿胸向肺組織潰破等。
(4)血性痰:見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺吸蟲病等。
4.氣味:有血腥氣味,見于各種原因所致的呼吸道出血。肺膿腫、支氣管擴張合并厭氧菌感染時痰液有惡臭。
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