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    2013口腔醫(yī)師組織病理學(xué)輔導(dǎo):頜骨骨髓炎

    考試吧整理了2013口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)的部分知識點,供各位考生參考復(fù)習(xí)。

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      頜骨骨髓炎:是指發(fā)生于頜骨骨膜、骨密質(zhì)及骨髓的炎癥。

      常見病原菌:化膿性細菌(金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主)通常是混合性細菌感染。

      感染途徑:牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。

      (一)急性化膿性頜骨骨髓炎

      1.臨床表現(xiàn)

      起病急,局部和全身癥狀明顯;病變局部疼痛,出現(xiàn)多個牙松動;下唇麻木;張口受限;上頜竇炎;皮膚和粘膜發(fā)紅,腫脹。

      2.病理變化:

     、傺仔詽B出②骨吸收③死骨形成

      (二)慢性化膿性頜骨骨髓炎

      臨床表現(xiàn):竇道流膿經(jīng)久不愈

      病理變化:骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

      (三)慢性局灶性硬化性骨髓炎

      臨床表現(xiàn):常見于青壯年,無自覺癥狀。x-ray:病灶牙根尖周圍局限性不透光區(qū)。

      病理(1)不規(guī)則骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小,含疏松纖維組織及少量淋巴細胞浸潤。

      (四)結(jié)核性骨髓炎

      1.病因:多為身體其他部位結(jié)核經(jīng)血行感染侵入頜骨。

      2.臨床表現(xiàn)

      類似于慢性化膿性骨髓炎,上下頜骨內(nèi)有膿腫形成(冷膿腫),或形成瘺管,骨質(zhì)破壞。

      3.病理

      (1)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織,中央為干酪樣壞死物,周圍有上皮樣細胞,朗漢斯巨細胞,淋巴細胞及纖維組織。壞死組織液化形成膿腫。

      (2)有時見到死骨形成。

      (3)結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的骨組織有骨吸收。

      (4)繼發(fā)感染,則形成結(jié)核性膿腫。

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