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    2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):上頜骨結(jié)構(gòu)

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      上頜骨體部內(nèi)為一空腔,即上頜竇,上頜竇底骨壁較薄,距離后牙牙根很近,后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上頜竇炎。上頜竇腫瘤或其它病變,有時可出現(xiàn)牙齒疼痛和松動等癥狀。

      有時因拔牙手術(shù)不慎,可造成口腔上頜竇穿通,或?qū)⒀罃喔迫肷项M竇內(nèi)。這些解剖特點和臨床上的關(guān)系,應(yīng)該引起注意。上頜骨的上面參與構(gòu)成眼眶的下壁,下面參與構(gòu)成口腔頂部,其內(nèi)側(cè)面參與構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁,其后下部分呈粗糙之園形隆起稱為上頜結(jié)節(jié),上牙槽后神經(jīng)、血管由此進入上頜骨內(nèi)。上頜骨的前面有眶下孔(距眶下緣中點下方約5-7mm),眶下神經(jīng)、血管即即從此孔穿出。上頜骨的下面即硬腭部,在上頜中切牙的腭側(cè)約5mm處有切牙孔,鼻腭神經(jīng)、血管即從此孔通過。在上頜第二、三磨牙的腭側(cè)約1cm處有腭大孔,左右各一,腭前神經(jīng)、腭大動脈從此孔穿出,臨床上作口腔局部麻醉時應(yīng)熟悉這些骨性標志。

      上頜骨是位于人體面顱中央的上頜部的骨骼。成對,即左、右兩塊上頜骨在正中線相連結(jié),上頜骨由1個骨體和4個突起組成。骨體的上面構(gòu)成眼窩的下壁,里側(cè)面通連鼻道,內(nèi)部有開口于里側(cè)面的海默利(Hi-ghmori)氏竇(上頜竇maxillarsinus)。在4個突起中,額突、顴突和腭突,各自和同名的骨塊相連結(jié),牙槽突有齒槽,其中有上頜齒。人的上頜骨是由狹義的上頜骨和前上頜骨兩者結(jié)合組成,兩骨之間,有連系鼻腔與口腔的切牙管(stensen氏管)的開口。在進化上,這兩塊骨都是從硬骨魚類開始出現(xiàn)的,在板鰓魚類的上頜部,屬于第一鰓弓的腭方軟骨和腦顱存在著可動的連接。

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