第一站 得分要點(diǎn)及應(yīng)試指導(dǎo)(病史采集，無菌操作，口腔檢查)

　　一、病史采集

　　(一)現(xiàn)病史

　　根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　1、發(fā)病情況、起病日期、有關(guān)發(fā)病因素等;

　　2、病情的演變，主要癥狀及伴隨癥狀，與本病有鑒別診斷的癥狀表現(xiàn);

　　3、診療經(jīng)過：曾經(jīng)過治療否，治療的方式和療效;

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病后的一般狀況，如精神、食欲、睡眠、大小便等有無異常情況。

　　(二)既往史

　　指患者以往的健康狀況和曾患疾病。主要了解與目前疾病的診斷與治療有關(guān)的既往情況。

　　1、相關(guān)病史：如牙髓炎患者，應(yīng)詢問既往是否有齲齒、牙齒松動等;

　　2、藥物過敏史、手術(shù)史等，一定要提及，這個可能會是一個評分的要點(diǎn)。

　　(三)問診技巧

　　1、問診過程中要條理性強(qiáng)，善于抓住重點(diǎn);

　　2、圍繞病情詢問;

　　3、問診的語言要恰當(dāng);

　　4、避免暗示性語言;

　　5、要有愛傷觀點(diǎn)。

　　二、無菌操作

　　往年是每個考生考查洗手和口腔粘膜消毒兩項(xiàng)，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。

　　1、洗手：

　　1)要點(diǎn)：洗手用具選擇;洗手的具體步驟;洗手時間;正確戴手套。

　　2)此部分注意邊操作邊敘述，注意細(xì)節(jié)上的東西，在操作中不能體現(xiàn)或體現(xiàn)不夠的要點(diǎn)要用口述彌補(bǔ)。

　　2、口腔粘膜消毒：

　　要點(diǎn)：消毒劑正確選擇;干棉球擦干術(shù)區(qū);消毒劑擦拭方式。

　　三、口腔檢查

　　1、一般檢查

　　一般檢查中需要留意的是社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)檢查填寫口腔檢查表，這是在新大綱中才要求的內(nèi)容。需要注意檢查的方法、檢查器械、檢查項(xiàng)目、檢查指數(shù)牙及記分標(biāo)準(zhǔn)。

　　1)探診要點(diǎn)：器械選擇;握持方式及支點(diǎn);探針的正確應(yīng)用;動作及順序;

　　2)捫診要點(diǎn)：捫診的手法;捫診檢查部位;醫(yī)患體位;捫診內(nèi)容;環(huán)球網(wǎng)校整理

　　3)叩診要點(diǎn)：器械選擇;叩診動作;叩診順序;叩診反映描述;

　　4)松動度檢查要點(diǎn)：器械選擇;器械放置部位;檢查動作;結(jié)果判斷。

　　2、特殊檢查

　　1)牙髓溫度測試：檢測目的及醫(yī)囑說明;對照牙選擇及測試順序;測試牙的隔離;測試物放置部位;測試反應(yīng)描述。

　　2)牙周袋探診檢查：器械選擇;握持方式及支點(diǎn);探查動作;部位;探診內(nèi)容。

　　3)咬合關(guān)系檢查：磨牙咬合關(guān)系描述;前牙咬合關(guān)系描述;中線描述。

　　4)顳下頜關(guān)節(jié)檢查：檢查部位;手法;檢查內(nèi)容。

　　5)下頜下腺檢查：檢查的手法;檢查的部位;檢查內(nèi)容。

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