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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2013口腔助理醫(yī)師考試:祖國醫(yī)學中的心理治療方法

      在《內(nèi)經(jīng)》朝代,祖國醫(yī)學的心理治療理論雛形已初步形成,并在臨床實踐中應用,歸納為以下五種方法:

      1.祝由治療 祝由是祝說病由的稱謂!端貑枴ひ凭儦庹摗分性岬剑骸肮胖尾。┢湟凭儦猓勺S啥选钡囊欢尉僬撌,闡述當時古人生活簡單,因而病種單純,無明顯大病,治病只需祝由改變其心理狀態(tài)即可,只要病因不復雜,無需用藥物與針灸。明代醫(yī)學吳昆解釋說:“凡人之用情失中,五志偏亢為害,而病生也!胖握,明見其情,為之祝說病由,言病有所偏,則氣有所病,治以所勝,和以所生。”《吳注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》清代名醫(yī)吳鞠通則說:“吾謂凡治內(nèi)傷者,必先祝由,詳告以病之所由來,使病人知之,而不敢再犯……婉言以開導之,重言以振驚之,危言以悚懼之。必使之心悅誠服,而后可以奏效如神。”(《溫病條辨》)

      2.言語開導治療 即“告之、語之、導之、開之”的心理治療(參見第二章),系根據(jù)病人的“惡死樂生”的心理狀態(tài)而提出的言語治療方法。由于論述精辟,常被當作經(jīng)典的心理治療理論來引用。

      3.情志相勝治療《素問·陰陽應象大論》和《素問·五運行大論》皆提出“怒傷肝,悲勝怒!矀,恐勝喜!紓,怒勝思。……憂傷肺,喜勝憂!謧I,思勝恐!薄秲(nèi)經(jīng)》將人體的臟象與五行相配,歸納為肝木、心火、脾土、腎水和肺金五個體系,其中也包括情志因素在內(nèi)。認為人的情志活動有著相互制約的作用,相據(jù)五行相克的理論,可用一種情志去戰(zhàn)勝另一種異常情志,稱為情志相勝法。

      情志相勝法到金元時代在臨床上運用較多,尤以金代張子和(公元1156-1228)和元代朱丹溪(公元1281-1358)最為擅長,在理論上作了深化與發(fā)揮,治療方法概括如下表(表17-1)。

      由此可見,《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認識到:任何一種情緒如果太過都會影響心身平衡,導致疾病發(fā)生。各種情緒之間可以相互影響乃至轉(zhuǎn)化,可利用一種情緒(例如喜悅)去沖淡另一種太過而引起機體機能失常的情緒(例如悲傷),在臨床上可獲得較好的療效。

      表17-1 情志相勝療法

    五臟 五行 正常
    心理
    異常心理 治療
    原則
    治療方法
    在志為怒 怒傷肝,在聲為呼,在變?yōu)槲?/TD> 悲勝怒 以嗆側(cè)苦楚之言感之
    在志為喜 喜傷心,在聲為笑,在變?yōu)閼n 恐勝喜 以恐懼死亡之言怖之
    在志為思 思傷脾,在聲為歌,在變?yōu)槎?/TD> 怒勝思 以污辱欺罔之言觸之
    在志為憂
    (悲)
    憂傷肺,在聲為哭,在變?yōu)榭?/TD> 喜勝悲 以謔浪褻狎之言娛之
             
    在志為恐 恐傷腎,在聲為呻,在變?yōu)槔?/TD> 思勝恐 以慮彼志此之言奪之

      注:此表系由《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應象大論篇第五》和《儒門事親·卷三·九氣或疾更相為治術二十六》綜合而成

      4.激情刺激治療《靈樞·雜病》篇中提出:“哆,以草刺鼻、嚏,嚏而已;無息而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已!倍呒催滥,這里提出三種止住呃逆的方法,其中使病人“大驚之”,是通過“驚則氣亂”阻止因膈肌痙攣引起的病理節(jié)律而達到治療的目的。在《抗州府志》中曾記載宋代兒科名醫(yī)李立之用使小兒受驚發(fā)出聲音的方法治療小兒瘖病的案例。明代《名醫(yī)類案》中記載一周姓醫(yī)生在治療一產(chǎn)婦舌不能縮回時,制造驚恐聲音使之大吃一驚,舌遂應聲收回口中,病乃愈,都是采用突然激情刺激的方法。

      5.氣功治療在《內(nèi)經(jīng)》時代,氣功稱為導引,并已做為一種治療方法使用!端貑枴Хǚ揭苏摗菲刑岬骄幼≈醒氲貐^(qū)的人病時“其治直導引按喬……”,《靈樞·病傳》篇中記載:“有導引行氣、喬摩……”,《素問·上古天真論》篇中提到:上古真人“呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地……”,說明用調(diào)息、入靜、排除雜念,用意念導引“內(nèi)氣”方法,還可修心養(yǎng)性達到卻病延年的目的。

      部分資料引用杜文東:《內(nèi)經(jīng)》心理思想研究

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    文章責編:linsen_1989  
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    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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