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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2013口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):齲病的診斷和鑒別診斷

      (一)方法:

      1. 視診

      2. 探診

      3. 溫度刺激試驗(yàn)

      4. X線檢查

      5. 透照

      (二)標(biāo)準(zhǔn):

      1.淺齲:位于牙冠部時(shí)一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲,發(fā)生于牙頸部時(shí)則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲,亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲,前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑,黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑,呈白堊色改變,用探針檢查。

      時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端,后者早期一般呈白堊色點(diǎn)或斑,可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn),用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時(shí)刻定期追蹤復(fù)查,或借助于其他診斷手段,如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

      鑒別:

     、儆再|(zhì)鈣化不全:表面光滑,白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位;

     、谟再|(zhì)發(fā)育不全:探診時(shí)損害局部硬而光滑,病變呈對(duì)稱性;

     、鄯腊Y(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色,患牙為對(duì)稱性分布,地區(qū)流行情況。

      2.中齲:齲病進(jìn)展到牙本質(zhì);颊邔(duì)酸甜飲食敏感,過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺,冷刺激尤為顯著,但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質(zhì)外還有食物殘?jiān)、?xì)菌等。臨床特征典型,診斷較易。

      3.深齲:齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層。可見很深的齲洞,易于探查到,位于鄰面檢查較難時(shí)應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀仔細(xì)檢查。若洞口開放,則常有食物嵌入洞中,食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加,產(chǎn)生疼痛,遇冷、熱和化學(xué)刺激時(shí),產(chǎn)生的疼痛較中齲時(shí)更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結(jié)合X線片易于確診。

      鑒別:

      ①可復(fù)性牙髓炎

     、诼匝浪柩

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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