11號(hào)題:患者女性,40歲,背部被利器劃傷后5小時(shí)來診,現(xiàn)請(qǐng)你實(shí)施清創(chuàng)術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作) (20分)
(1)準(zhǔn)備工作(2分)
考官問:根據(jù)題意做清創(chuàng)術(shù)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品?
考生答:消毒鉗、鑷子、縫合器械(持針器、已穿好線的三角針、縫合線)、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、膠布、繃帶、夾板等。
(遺漏一項(xiàng)必需品扣0.2分)
(2)考生戴無菌手套(4分)。
戴無菌手套:打開手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套,兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(2分)
如在戴手套過程中,手套被污染,扣2分。
(3)考生做清創(chuàng)術(shù)(12分)
用干紗布覆蓋傷口,用酒精消毒周圍皮膚。(1分)
用生理鹽水紗布球蘸洗創(chuàng)口,再消毒皮膚一遍。(1分)
在傷口外周,距邊緣約1-2cm做局部浸潤麻醉。(2分)
仔細(xì)檢查傷口內(nèi)各層受損組織,除去凝血塊和破碎的組織,結(jié)扎活動(dòng)的出血點(diǎn),清除失活組織。(2分)
逐層縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(4分)(至少縫4針,有假結(jié)或滑結(jié)每一項(xiàng)扣1分)。
消毒皮膚,外加包扎。(2分)
(4)提問: 清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)間(2分)
答:清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)間一般在8小時(shí)之內(nèi)。
12號(hào)題:患者男性,50歲,乙型肝炎活動(dòng)期,進(jìn)出該患者病房前,如何穿、脫隔離衣(20分)
(1)取衣(指掛在架上的隔離衣)、開衣、穿衣正確(4分);
手持衣領(lǐng)取下隔離衣,清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折,對(duì)齊肩縫,露出袖筒。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖,右手將衣領(lǐng)向上拉,使左手露出。同以上方法,再穿好右袖,兩手上舉,將衣袖盡量上抖,露出手腕。
(2)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確(4分)
兩手持衣領(lǐng)中央,順邊緣向后扣好領(lǐng)扣,扎住袖口;解開腰帶活結(jié),雙手分別在兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向后,用左手按住,右手抓住右后身衣正面邊緣,同法,左手抓住左后身衣正面邊緣,兩邊緣對(duì)齊,向后拉直并向一側(cè)按壓折疊,系好腰帶。
(3)離開病房時(shí)脫隔離衣、洗手操作正確(10分);
解開腰帶活結(jié),再解袖口,在肘部將部分袖子上拉,盡量暴露雙手前臂(2分)。
雙手消毒:在消毒液中浸泡清洗,然后用肥皂擦手,在流水中沖洗3次。(4分)
解開衣領(lǐng),一手伸入另一袖口內(nèi),拉下衣袖包住手,用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手,雙手退出。(4分)
(4)疊折衣服及掛衣正確(指下次還將使用)(2分)。
手持衣領(lǐng),將清潔面反折向外 兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩,然后雙手退出,手持衣領(lǐng),整理后,掛放在規(guī)定地方。
在整個(gè)操作過程中,注意重要步驟的順序是否正確,重要步驟(會(huì)造成污染)每顛倒一處叩一分。
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