點(diǎn)擊查看:2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)輔導(dǎo)匯總
第二章 血 液
【考綱要求】
1.血液的組成與特性:①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài);②血量、血液的組成、血細(xì)胞比容;③血液的理化特性。
2.血細(xì)胞及其功能:①紅細(xì)胞生理:紅細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細(xì)胞生理:白細(xì)胞的總數(shù)和各類白細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)及功能;③血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。
3.血液凝固和抗凝:①血液凝固的基本步驟;②主要抗凝物質(zhì)的作用。
4.血型:①血型與紅細(xì)胞凝集;②ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。
【考點(diǎn)縱覽】
1.細(xì)胞外液是細(xì)胞的生存環(huán)境,稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動(dòng)態(tài)平衡。
2.人體內(nèi)血液的總量稱為血量,相當(dāng)于自身體重的7%~8%,即每公斤體重70~80ml血液。
3.血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比容。健康成年男性為40%~50%,女性為37%~48%。
4.血漿滲透壓包括兩種:由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓;由膠體物質(zhì)(主要是白蛋白)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡,維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能;血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡,保持一定的血漿量。
5.滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液,如0.85%
NaCl和5%的葡萄糖溶液,亦為等張液;滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液,反之則為高滲液。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示,血沉快慢與紅細(xì)胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多,紅細(xì)胞不易疊連,血沉減慢;球蛋白和(或)纖維蛋白原增多,可使紅細(xì)胞疊連,血沉加快。
6.紅細(xì)胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì),缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血;促使紅細(xì)胞成熟的因子是葉酸和維生素B12,缺乏會(huì)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。
7.白細(xì)胞的分類和功能。
8.血小板的生理功能:參與止血;促進(jìn)凝血;維持血管內(nèi)皮的完整性。
9.血液凝固的過(guò)程大體可分為三個(gè)基本步驟:第一步,凝血酶原激活物的形成;第二步,在凝血酶原激活物的作用下,凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?第三步,在凝血酶的作用下,纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過(guò)程不同,分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動(dòng)因子是因子Ⅻ,參與凝血的因子均在血管內(nèi),凝血的速度慢;外源性凝血的啟動(dòng)因子是因子Ⅲ的釋放,凝血速度快。
10.血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
11.血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。
ABO血型系統(tǒng)中,根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原的種類進(jìn)行分型。紅細(xì)胞膜上只含A凝集原者為A型,血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者為B型,血清中含抗A 凝集素;含有A、B兩種凝集原者為AB型,血清中沒(méi)有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型,血清中則含有抗A和抗B凝集素。
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