4.告訴病人先排尿，以免損傷膀胱。

　　5.病人坐在靠背椅上，或平臥、半臥、稍左側(cè)臥位均可。

　　6.一般選擇左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。必要時(shí)超聲波定位穿刺。

　　7.規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾。

　　8.2%利多卡因自皮膚致腹膜壁層逐層行局部麻醉。

　　9.查穿刺針是否通暢后，左手固定穿刺部位皮膚，右手持

　　針經(jīng)麻醉點(diǎn)逐層刺入腹壁，待針尖抵抗感突然消失時(shí)停止。

　　10.50 ml注射器抽液或引流腹腔積液，同時(shí)記量。

　　11.術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定(診斷性穿刺可直接用無(wú)菌的20ml或50ml注射器和7號(hào)針頭進(jìn)行穿刺抽液)。

　　12.必要時(shí)，將抽出的腹腔積液送檢驗(yàn)。

　　13.詢問(wèn)病人有何不適，安置好病人。

　　14.整理物品。

　　重要提示：①為防止腹腔積液沿穿刺針線路外滲，當(dāng)針尖通過(guò)皮膚到達(dá)皮下后，稍向周圍移動(dòng)一下針頭，然后再刺向腹腔;②術(shù)中病人出現(xiàn)頭暈、心悸、氣短、面色蒼白、脈搏明顯增快時(shí)，應(yīng)立即停止操作;③放液不能過(guò)快、過(guò)多，肝硬化病人一次放液一般不超過(guò)3000ml.

　　三、腰椎穿刺術(shù)的操作步驟

　　1.操作者穿戴工作服、帽、口罩，洗手。

　　2.向病人說(shuō)明穿刺目的。

　　3.準(zhǔn)備消毒器械及穿刺包。

　　4.協(xié)助病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直。

　　5.使病人頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，脊柱盡量后凸以增寬椎間隙。

　　6.確定穿刺點(diǎn)，以髂嵴連線與后正中線的交點(diǎn)處為穿刺點(diǎn)(相當(dāng)于3.4腰椎棘突間隙)，也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

　　7.常規(guī)消毒皮膚后，戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾。