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    2015臨床醫(yī)師《實踐技能》沖刺試題及答案(4)

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      試題編號:015(大項目)

      脊柱損傷的搬運(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

      ⑴ 能敘述脊柱損傷的搬運原則(2分) 保持模擬人脊柱伸直位,嚴禁彎曲

      ⑵ 就地取材(2分) 木版床或硬質(zhì)平板擔架

     、 搬運操作方法正確(8分)

      ① 用木版或門板搬運(2分)

     、 搬運時必須保持脊柱伸直位,不能屈曲或扭轉(zhuǎn),三人或四人施以平托法,使模擬人平穩(wěn)移到木版上

      (禁用摟抱或一人抬頭一人抬足的方法搬運)(6分)

      試題編號:016(大項目)

      人工呼吸(口對口呼吸)(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

     、 模擬人體位,頭部位置、開放呼吸道,保持氣管通暢等操作正確(3分)

      模擬人置于硬板床或地上,頭向后仰,將下頜推向前上方,用拇指壓下唇使口張開,清潔嘔吐物,保持呼吸道通暢

      ⑵ 口對口呼吸操作正確(6分)

      ① 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其閉塞(2分)

      ② 然后口對口密切接觸(2分)

      ③ 向模擬人口內(nèi)吹氣,以見胸起伏為度(2分)

     、 吹氣頻率、力度掌握正確(3分)

      結(jié)合胸外心臟按壓(約100次/分)。按壓與吹氣 之比為15:3.單人操作時胸按壓5次吹氣1次。

      試題編號:017(大項目)

      胸外心臟按壓(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

     、 是否注意患者需墊板或硬質(zhì)床(1分)

     、 施術(shù)者手掌在患者胸前著力點選擇正確(2分)

      考生兩手掌重疊,一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上,另一手掌置于其手背上,手指不觸及胸壁

     、 按壓動作正確(4分)

     、 按壓頻率與力度(按壓深度)正確(2分) 速率80-100次/分,下壓深度3-5cm

     、 是否注意患者保持氣道通暢(2分)

      應(yīng)讓模擬人頭向后仰,將下頜推向前上方,使患者呼吸道通暢,如有嘔吐物應(yīng)注意清除

     、 以下5個指標中,能描述胸外心臟按壓2個有效指標(1分)

     、 頸動脈搏動

      ② 原擴大瞳孔再度縮小

      ③ 出現(xiàn)自主呼吸

     、 神志逐漸恢復(fù),睫毛反射與對光反射出現(xiàn)

     、 面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅

      試題編號:018(大項目)

      簡易呼吸器的使用(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

     、 能連接呼吸器各部件(3分)

     、 注意并能保證呼吸道通暢操作正確(3分)

     、 如已氣管插管,接上呼吸器操作正確(3分)

      ⑷ 擠壓氣囊(氣球)頻率、力度正確(3分)

      試題編號:019(大項目)

      氣管插管術(shù)(在醫(yī)學模擬人上示意操作)(12分)

      ⑴ 模擬人體位、頭、頸項部位置正確(3分)

      仰臥、抽去枕頭并將枕墊與項部,使頭盡量后仰,讓口、咽、喉三軸線接近重疊

     、 置入喉鏡操作正確(6分)

      考生左手持喉鏡,自口右側(cè)角置入,將舌體擋向左側(cè),再將鏡移至正中,見到懸雍垂。沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部,見到會厭,挑起會厭,顯露聲門,右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中,將導(dǎo)管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。

     、 檢查插管是否在氣管(3分)

      向已插導(dǎo)管中注氣(或吹氣)時,進行兩肺聽診是否有呼吸音,以確認導(dǎo)管插入氣管內(nèi)

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