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第三節(jié) 咳嗽與咳痰
例題1
簡要病史:男性,26歲,咳嗽3天。
初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):急性支氣管炎。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
、俑鶕(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
發(fā)病誘因,有無受涼或接觸刺激性氣體。(1分)
咳嗽的性質(zhì),是干性咳嗽還是有痰,咳嗽時(shí)間及規(guī)律,咳嗽音色。(2分)
有無咳痰、咯血,詢問痰的性狀和量,有無呼吸困難,咯血的量。(2分)
有無咽痛及流涕癥狀,有無發(fā)熱。(2分)
二便、睡眠、飲食、體重變化情況。(1分)
、谠\療經(jīng)過(2分)
是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
有無藥物過敏史,有無吸煙、酗酒等個(gè)人史。(1分)
有無類似發(fā)作,有無咽炎、鼻炎、鼻竇炎及結(jié)核病病史。(2分)
2.問診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問。(1分)
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