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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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    2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題庫

      【72號題】四川瀘州

      問診:頭痛意識障礙5小時。病案:急性化膿性腦膜炎,,查體:脾臟觸診,心臟觸診,皮膚檢查。操作:胃管。三站:竇緩。氣胸,聽診:干啰音,2連律:第二站:體重測量,肺部聽診,脾臟雙手觸診。外科技能:左側(cè)乳腺纖維瘤切開縫合(不需要切除腫瘤)第一站:頭痛兩年,右側(cè)劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個COPD的病人伴左側(cè)氣胸,二型呼衰,肺部感染

      【74號題】病史采集 男20多歲,進(jìn)行性全身水腫

      病例分析 女,31歲,咳嗽咳膿痰,體溫38度多,胸片兩肺紋理增強(qiáng),左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見透亮區(qū)。

      體格檢查 心臟觸診,脾臟觸診,還一個忘了

      基本操作 左下臂骨折外固定

      多媒體 ct急性胰腺炎 x線肺炎 其他忘了。

      【75號題】病史采集:間斷腹痛、腹瀉5年

      病例分析:支氣管哮喘急性加重期

      體格檢查:蜘蛛痣、心臟聽診、肝臟單、雙手觸診

      操作:清創(chuàng)術(shù)

      【76號題】第1站:1、男,20歲,發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后重2天。

      5、病列分析:慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰

      第2站:體格檢查:乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查;操作:脊柱損傷的搬運(yùn)

      第3站:沒有看到病史,全部差的?

      【77號題】貴州貴陽考區(qū),7月2日下午

      第一站:病歷分析:女,44歲,發(fā)熱、胸痛1周,伴氣促3天,診斷為:胸腔積液,結(jié)核性胸膜炎可能性大。病史采集:男,66歲,少尿1周,伴肉眼血尿3天。第二站:體檢:胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩甲上區(qū),肝臟單手觸診,小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))問:前正中線上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類型,技能:右小腿開放性骨折,未見明顯活動性出血,要求包扎外固定,問:就這個病人,夾板要怎么固定,繃帶要綁到哪(上要綁到什么位置,下要綁到什么位置),現(xiàn)場急救的止血方法。第三站:1、心臟聽診:早搏,2、肺泡呼吸音減弱,3、胸腔積液、4、硬膜下血腫,5、腸梗阻、6、竇性心動過緩,7、右束支傳導(dǎo)阻滯,8、醫(yī)生給病人做體檢時手和聽診器都冰涼,給病人做心臟叩診時在病人身上用彩筆做的標(biāo)記,檢查完后也沒擦掉就走了,問你的意見:從細(xì)節(jié)著手,盡量避免上訴的發(fā)生。

      【77號題】重慶萬州

      咳嗽、咳痰伴胸痛5天

      第二個:女性,尿頻、尿急、尿痛5天,伴發(fā)熱1天 尿蛋白+ 亞硝酸鹽 WBC13000

      第二關(guān):心臟叩診 門脈高壓靜脈回流的方向 鼻導(dǎo)管吸氧

      膀胱檢查皮膚彈性及水腫檢查

      【78號題】第一站

      病史采集:42歲女性,尿頻尿急10余天。

      病歷分析:肺癌

      【80號題】天津

      病史采集:女性37歲,右上腹痛伴惡心嘔吐2小時入院,該患者既往有婦科良性腫瘤史。

      病例分析:女性68歲,胸悶1年,加重伴下肢水腫兩個月,10年前無誘因出現(xiàn)高血壓,血壓值達(dá)186/100mmHg,平時間斷服用降壓藥,可控制在150-160/80-90mmHg,1年前活動后出現(xiàn)胸悶,無胸痛,兩個月前輕微活動后,出現(xiàn)胸悶伴乏力加重,雙下肢呈凹陷性水腫,既往無冠心病、糖尿病史,無煙酒史,父母均患有高血壓。查體:血壓、脈搏、體溫好像是正常,記不清了。心率:100次/分。頸靜脈怒張,口唇無發(fā)紺,鞏膜無黃染,甲狀腺不大,兩肺叩診呈清音,兩肺可聞及細(xì)濕啰音,心臟向左擴(kuò)大。心率齊,肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征(+),脾未及,雙下肢明顯凹陷性水腫;(yàn):BNP:5700pg/ml(印象中很高,值不一定準(zhǔn),記不清了),其他記不清了。

      體格檢查:(1)胸部體表標(biāo)志:鎖骨上窩、胸骨旁線、后正中線、肩胛線、肩胛下角。(2)腹壁緊張度、壓痛、反跳痛檢查 (3)直腸指診

      基本操作:腹腔穿刺,并抽取腹水

      聽診:(1)房顫 (2)患者發(fā)熱并胸痛3天。答案:胸膜摩擦音。

      X線:只給片子,無病史,我選的是肺結(jié)核和左腎結(jié)核,都錯了。

      心電圖:(1)期前收縮 (2)陣發(fā)性室上性心動過速

      【80號題】河南

      第一站:病例采集:女,33歲,右下腹疼伴惡心嘔吐 既往有婦科良性腫瘤

      病例分析:頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個月既往高血壓

      第二站:體表標(biāo)志:肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩

      腹肌緊張 腹部壓疼 反跳疼的操作

      肛門指診檢查醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

      放腹水的操作

      【81號題】四川瀘州

      肺下界移動度隔離衣

      【82號題】浙江寧波

      1站:病史:男,18歲,厭油膩飲食2周,皮膚黃染2天。

      病歷:一個老年男性(年齡忘記了),胸痛10天,加重伴心悸1天。

      診斷:心肌梗死(前壁),室性期前收縮,心功能2級(killip分級)

      2站:體格檢查:乳房視診,單手觸診肝臟,肛門指檢

      操作:腰穿(要求測壓)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

      第二站問題:1、乳房的觸診內(nèi)容。2、腰穿后為什么去枕平臥?

      3站具體內(nèi)容:房顫、呼氣性干羅音、室上速,室早,腦出血,膀胱結(jié)石,耐心跟病人講解

      【83號題】第二站胸部視診,脾臟觸診,小腿膝關(guān)節(jié)檢查,心肺復(fù)蘇

      【83號題】廣東

      采集 女 尿頻尿急尿痛 3天

      病例分析 急性下壁心肌梗死 二度二型房室傳導(dǎo)阻滯 高脂血癥

      體格檢查:呼吸檢查 墨菲氏征 脊柱檢查

      提問:稽留熱解析及疾病

      基本操作心肺復(fù)蘇

      提問兒童按壓部位 如何保持氣道開放

      多媒體:聽診:期前收縮 濕羅音 肺結(jié)核 左側(cè)尺骨骨折 左室高電壓 陣發(fā)型室上速

      【85號題】青海

      病史采集:75歲 乙肝病史,嘔血黑便

      病例分析:老年人,勞累后心前區(qū)憋悶,休息后緩解高血壓病史5年,未用藥

      操作:指出體表的一些標(biāo)志,腹部緊張度,壓痛,反跳痛。指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)。膝關(guān)節(jié)活動度的檢查,浮髕試驗(yàn),闌尾手術(shù)消毒范圍

      第三站:室性早搏 陣發(fā)性室上性心動過速醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜*集整理

      肱骨骨折 腦出血,正常胸片

      【87號題】骨穿。乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查

     

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