答案:A
難易度:中
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
「解析」這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目,根據(jù)提供的信息,方向盤擠壓了上腹部后,出現(xiàn)上腹、腰部和左肩疼痛,有腹膜刺激征,伴有休克表現(xiàn),及血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)。作為醫(yī)生,在急診處理時(shí),應(yīng)當(dāng)快速判斷是否有臟器損傷,以及損傷的部位,應(yīng)有針對性地做出正確的處理。根據(jù)我們學(xué)習(xí)的外科診斷技能,診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù),是目前判斷臟器損傷的最有效方法,故第一道題正確的選擇為E.如果手術(shù)探查過程中,明確胰腺有損傷,根據(jù)解剖學(xué)胰腺位于十二指腸的彎曲內(nèi),胰腺的引流與十二指腸有密切的關(guān)系,故提示我們,凡是有胰腺損傷的病人,均應(yīng)特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎(chǔ)與臨床的理論相結(jié)合,解決臨床能力的問題。因此,第二問應(yīng)選擇答案C.此病歷資料綜合外科學(xué)理論,告訴我們胰腺損傷后,可致胰漏,局限在網(wǎng)膜囊內(nèi),或進(jìn)入腹腔。若受損傷時(shí)未及時(shí)引流清除,會(huì)形成胰腺假性囊腫,因此第三問應(yīng)選擇答案A.此題測定了我們把理論、技術(shù)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床實(shí)際的能力。也提示我們,平時(shí)學(xué)習(xí)記憶和聽課時(shí)自己和教師都應(yīng)建立這樣的臨床思維。
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