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    臨床助理醫(yī)師考試

    2012臨床助理醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):肺氣虛的基本概述

    肺氣虛的基本概述,供考生備考使用。

      肺氣虛損不足,臨床以咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗等為主要表現(xiàn)的證。多見于咳嗽、哮喘、自汗,以及西醫(yī)的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等疾病。

      《內(nèi)經(jīng)》論述了肺氣虛的病因病機(jī)。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣虛損,衛(wèi)陽不固的關(guān)系。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認(rèn)為肺氣虛進(jìn)一步發(fā)展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要癥狀是虛喘。清代《醫(yī)學(xué)心悟》指出肺氣虛有因“脾虛不能生肺”而成者。

      肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之后,或脾虛不能上升清氣于肺,而致肺氣虧少,功能活動(dòng)減弱,形成肺氣虛證。

      肺氣虛證的臨床表現(xiàn)為咳喘氣短,聲音低怯,自汗畏風(fēng),易感外邪,氣短乏力,面白神疲,舌淡苔白,脈弱等。由于肺主諸氣而司呼吸與聲音,有輸布精微至全身,通調(diào)水道的作用。因而病理上,肺氣不足,一則胸中宗氣虧少,呼吸失司;二則衛(wèi)氣不足,衛(wèi)外不固,易被外邪所襲;三是肺氣虛少不能通調(diào)水道,布散精氣而致水液失調(diào),臟腑周身失養(yǎng)。所以肺氣虛的辨證要點(diǎn)大致有以下幾方面:①咳嗽聲低無力,喘息短氣,聲怯懶言,痰多清稀。②面色不榮,畏寒自汗,疲乏無力,易患外感,或脾氣虛導(dǎo)致大腸傳送無力而致便秘,雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經(jīng)癥狀與全身表現(xiàn)外,多見舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛或細(xì)弱。

      肺氣虛又可發(fā)展為肺陽虛,前述癥狀更加嚴(yán)重,且有背寒怕冷,反復(fù)感冒等陽虛表現(xiàn)。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時(shí)存在,可出現(xiàn)浮腫,小便不利。

      肺氣虛的治療以補(bǔ)益肺氣為主。肺虛咳喘可用補(bǔ)肺湯或人參胡桃湯;肺衛(wèi)不足易感外邪可用玉屏風(fēng)散;合并肺陽虛者可用保元湯。

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