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　　每日一練

　　(單項選擇題)男性幼兒，4歲，發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動于38℃-39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為(　)。

　　A.鏈球菌

　　B.厭氧菌

　　C.肺炎球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.葡萄球菌

　　【答案】E

　　【解析】葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季發(fā)病較多，新生兒及嬰幼兒常見細菌由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多發(fā)性膿腫，肺內合并癥多。多起病急，病情重，進展快。常呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中。細濕啰音，易發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。

　　X線檢查特點為：

　　①臨床癥狀與胸片所見不一致。

　�、诓∽儼l(fā)展迅速。

　�、鄄〕讨校�易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。

　�、苄仄�病灶陰影持續(xù)時間一般較長。

　　實驗檢查白細胞一般>15×109～30×109/L，中性粒細胞增高，可見中毒顆粒。半數(shù)幼嬰白細胞可<5×109/L，但中性粒細胞百分比仍高，多示預后嚴重。對氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進行細菌培養(yǎng)多可獲陽性結果，有診斷意義。

　　【考點】小兒肺炎

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