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　　第一單元、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

　　一、A1

　　1、下列哪項不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A、呼吸深而快

　　B、呼氣中帶有酮味

　　C、面部潮紅

　　D、脈搏加速

　　E、耳前叩擊試驗陽性

　　2、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是

　　A、呼吸深快，呼氣時有酮味

　　B、唇干舌燥，眼窩凹陷

　　C、呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味

　　D、心率加快，血壓下降

　　E、全身乏力，眩暈

　　3、代謝性酸中毒的常見原因中，下列哪項是錯誤的

　　A、急性腹膜炎

　　B、休克

　　C、長期禁食

　　D、長期反復嘔吐

　　E、急性腎功能衰竭

　　4、代謝性酸中毒是

　　A、原發(fā)性HCO3-減少

　　B、繼發(fā)性HCO3-減少

　　C、原發(fā)性H2CO3減少

　　D、原發(fā)性H2CO3增多

　　E、繼發(fā)性H2CO3減少

　　5、低血鉀影響神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)時，最先累及的肌肉是

　　A、呼吸肌

　　B、腹肌

　　C、四肢肌

　　D、膈肌

　　E、背部肌

　　6、血清鉀濃度低于以下哪個數(shù)值時可以診斷為低鉀血癥

　　A、4.5 mmol/L

　　B、3.5mmol/L

　　C、5.5mmol/L

　　D、7.5mmol/L

　　E、6.5mmol/L

　　7、以下關于低鉀血癥的主要病因，敘述錯誤的是

　　A、應用呋塞米等利尿劑

　　B、大量嘔吐

　　C、靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足

　　D、鉀向組織細胞外轉(zhuǎn)移

　　E、長期進食不足

　　8、低鉀血癥累及心臟，早期心電圖的特征是

　　A、T波倒置

　　B、ST段降低

　　C、T波降低

　　D、T波高聳

　　E、ST段升高

　　9、低鉀血癥中出現(xiàn)的最早的癥狀是

　　A、口苦，惡心

　　B、四肢肌無力

　　C、心臟傳導節(jié)律異常

　　D、酸性尿液

　　E、腸麻痹

　　10、輕度高滲性缺水的主要癥狀是

　　A、幻覺

　　B、譫妄

　　C、惡心

　　D、口渴

　　E、心悸

　　11、低滲性缺水患者在水、電解質(zhì)和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為

　　A、血漿容量減少超過細胞間液的減少

　　B、組織間液減少超過血漿容量的減少

　　C、細胞內(nèi)液減少

　　D、細胞內(nèi)、外液等量減少

　　E、細胞內(nèi)液移向細胞外間隙

　　12、低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉

　　A、正常

　　B、略高

　　C、時高時低

　　D、由低升高

　　E、減少或缺乏

　　13、人體等滲性脫水多由于

　　A、進水量不足

　　B、水分喪失過多

　　C、補充等滲鹽水過多

　　D、胃腸道消化液長期慢性喪失

　　E、胃腸道消化液急性喪失

　　14、常用的平衡鹽溶液為

　　A、復方氯化鈉溶液

　　B、1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

　　C、5%葡萄糖鹽水

　　D、乳酸鈉林格液

　　E、4%碳酸氫鈉1/3等滲鹽水1/2

　　15、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時，提示體液喪失體重的

　　A、3%

　　B、3.5%

　　C、4%

　　D、4.55%

　　E、5%

　　16、高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是

　　A、細胞外液缺水

　　B、細胞內(nèi)液缺水

　　C、細胞內(nèi)、外液均缺失

　　D、細胞內(nèi)、外液等量缺水

　　E、細胞外液缺水超過細胞內(nèi)液缺水

　　17、高滲性缺水時，血清Na+至少高于

　　A、150mmol/L

　　B、155mmol/L

　　C、160mmol/L

　　D、165mmol/L

　　E、170mmol/L

　　18、等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導致

　　A、低鉀血癥

　　B、低氯血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈣血癥

　　E、高氯血癥

　　二、A2

　　1、男性，30歲，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一對緩沖物質(zhì)，要使血漿pH值保持正常(7.40)，兩者的比值應保持在

　　A、10:1

　　B、15:1

　　C、20:1

　　D、25:1

　　E、30:1

　　2、女，36歲.腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深。似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查

　　A、血清鈣測定

　　B、血清鉀測定

　　C、血氣分析

　　D、血清鈉測定

　　E、血CO2CP測定

　　3、男性，46歲，消化性潰瘍引起幽門梗阻，已行持續(xù)胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持。近2天來四肢軟弱無力、腱反射減退，測血清鉀2.6mmol/L。若給予靜脈滴注含鉀溶液，補鉀速度不宜超過

　　A、5mmol/h

　　B、10mmol/h

　　C、15mmol/h

　　D、20mmol/h

　　E、25mmol/h

　　4、男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，不思進食已3個月，胃鏡檢查證實為胃體癌，化驗：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動脈血pH值7.35。該病人可能存在

　　A、高滲性脫水

　　B、等滲性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、高鉀血癥

　　E、稀釋性低血鉀癥

　　5、男性患者，20歲，腸梗阻術(shù)后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應考慮與下列哪項因素有關

　　A、補充了大量等滲鹽水

　　B、水分補充不足

　　C、補充了大量等滲糖水

　　D、補充了足量的鉀鹽

　　E、腎功能不全

　　6、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)

　　A、高滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、低滲性缺水

　　D、低鉀血癥

　　E、高鉀血癥

　　三、A3/A4

　　1、男性，40歲，體重60kg，因食管癌進食困難1月余。主訴：乏力，極度口渴，尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，唇、舌干燥，皮膚彈性差

　　<1> 、該病人的水、電解質(zhì)失衡診斷為

　　A、輕度高滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水

　　D、等滲性脫水

　　E、低滲性脫水

　　<2> 、該病人當天補充液量約為(不包括當天生理需水量)

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3000ml

　　D、4000ml

　　E、4500ml

　　<3> 、補液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L。應在尿量達下列哪項指標時補給鉀鹽

　　A、20ml/h

　　B、25ml/h

　　C、30ml/h

　　D、35ml/h

　　E、40ml/h

　　2、女性，42歲，急性腸梗阻1天，大量嘔吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮膚干燥、松弛，脈細，脈搏118次/分，血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清鈉125mmol/L，動脈血pH值7.32

　　<1> 、該病人可能發(fā)生

　　A、等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、中度高滲性脫水

　　D、重度高滲性脫水

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2> 、首先要采取的治療措施是

　　A、靜脈滴注升壓藥

　　B、吸氧

　　C、快速輸給高滲葡萄糖液

　　D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉液

　　E、快速輸入膠、晶體液

　　<3> 、估計體液喪失達體重的

　　A、2%

　　B、2.5%

　　C、3%

　　D、4%

　　E、5%

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