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第八單元 肺癌
一、A1
1、中央型肺癌病變下列哪項(xiàng)不正確
A、位于肺門(mén)部
B、由段以下支氣管發(fā)生
C、鱗癌多見(jiàn)
D、痰涂片檢查陽(yáng)性率高
E、晚期肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
2、對(duì)放療最敏感的肺癌，是
A、小細(xì)胞未分化癌
B、鱗癌
C、腺癌
D、肺泡細(xì)胞癌
E、以上均不敏感
3、早期中心型肺癌的常見(jiàn)癥狀是
A、高熱、胸痛
B、聲嘶
C、上肢及顏面部腫脹
D、咳嗽、血痰
E、胸悶、呼吸困難
4、預(yù)后最差的肺癌是
A、鱗形細(xì)胞癌
B、小細(xì)胞癌
C、腺癌
D、大細(xì)胞癌
E、細(xì)支氣管肺泡癌
5、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是
A、腫瘤向管腔外生長(zhǎng)
B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫
C、腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)
D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚
E、支氣管繼發(fā)感染
6、關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確
A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切
C、易產(chǎn)生副癌綜合征
D、對(duì)化療與放療敏感
E、痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率高
7、臨床上可引起霍納綜合征(Hornersyndrome)的肺癌是
A、中心型肺癌
B、周?chē)头伟?/P>
C、肺上溝癌
D、細(xì)支氣管-肺泡癌
E、肺轉(zhuǎn)移癌
8、細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是
A、喘鳴
B、胸痛
C、氣急
D、咳嗽
E、咳痰帶血
9、下述哪項(xiàng)X線征象是周?chē)头伟┑奶卣?/P>
A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫
B、圓形或類(lèi)圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺
C、阻塞性肺炎
D、出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤(rùn)
E、可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
10、早期診斷肺癌簡(jiǎn)單、有效的檢查方法為
A、痰脫落細(xì)胞檢查
B、胸部X線檢查
C、放射性核素肺掃描
D、支氣管鏡檢查
E、活組織檢查
11、關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是
A、侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹
B、侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞
C、骨關(guān)節(jié)病綜合征
D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液
E、侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難
12、肺癌空洞，肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是
A、病史、癥狀和體征
B、胸部正、側(cè)位攝片加體層照片
C、放射性核素肺掃描
D、磁共振檢查
E、痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
二、A2
1、患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5°C，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇
A、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療
B、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療
C、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次
D、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療
E、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療
2、患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確
A、既往疾病史及家族癌癥史
B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況
C、目前機(jī)體的免疫狀態(tài)
D、無(wú)合并阻塞性肺炎
E、肺癌的組織學(xué)類(lèi)型和分期
3、男性，29歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛l0天。胸片顯示左肺門(mén)塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變�？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類(lèi)型是
A、鱗癌
B、腺癌
C、小細(xì)胞癌
D、大細(xì)胞癌
E、細(xì)支氣管肺泡癌
4、男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個(gè)月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀、邊緣有短毛刺，側(cè)位在左上葉前段，左肺門(mén)陰影增大，最可能的診斷是
A、結(jié)核球
B、炎性假瘤
C、周?chē)湍[瘤
D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤
E、肺結(jié)節(jié)病
5、男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類(lèi)型為
A、鱗狀上皮細(xì)胞癌
B、大細(xì)胞未分化癌
C、小細(xì)胞未分化癌
D、腺癌
E、細(xì)支氣管-肺泡癌
6、50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。提示該患者的診斷是
A、喉炎
B、肺癌
C、胃癌
D、鼻咽癌
E、肺結(jié)核
7、患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽�，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A、胸部X線正側(cè)位照片
B、肺功能
C、血常規(guī)
D、纖維支氣管鏡
E、磁共振顯像
8、男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門(mén)陰影增大，確診檢查方法是
A、胸部CT
B、胸部超聲波檢查
C、同位素肺掃描
D、纖維支氣管鏡檢和活檢
E、支氣管動(dòng)脈造影
9、男性，49歲，咳嗽1個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)旁有一類(lèi)圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查
A、血癌胚抗原測(cè)定
B、放射性核素肺掃描
C、痰液脫落細(xì)胞檢查
D、胸部CT檢查
E、經(jīng)皮肺活檢
10、男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，X線胸片示右肺門(mén)陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A、纖維支氣管鏡檢查
B、胸部體層攝片
C、支氣管造影
D、肺穿刺活檢
E、痰結(jié)核菌檢查
11、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-)。經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是
A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌
C、胸部CT檢查
D、纖維支氣管鏡檢查
E、結(jié)核菌素試驗(yàn)
三、A3/A4
1、男，80歲。因進(jìn)行性氣短10天就診，無(wú)咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC 9.2×109/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。
<1> 、為明確診斷首選下列哪種檢查
A、胸腔穿刺
B、支氣管鏡
C、胸部CT
D、縱隔鏡
E、胸腔鏡
<2> 、該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見(jiàn)直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。對(duì)該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是
A、反復(fù)穿刺抽液
B、免疫治療
C、手術(shù)治療
D、全身化療
E、胸膜固定術(shù)
2、女性，70歲。干咳10余天入院，無(wú)發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見(jiàn)異常，雙手可見(jiàn)杵狀指。胸部X線片示左下肺可見(jiàn)直徑約2.6cm的類(lèi)圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)小空洞，邊緣不規(guī)則。
<1> 、該患者最可能的診斷是
A、肺栓塞
B、支氣管肺癌
C、慢性肺膿腫
D、肺囊腫繼發(fā)感染
E、肺結(jié)核
<2> 、該患者需要的治療為
A、抗結(jié)核治療
B、溶栓治療
C、抗腫瘤治療
D、抗感染治療
E、擴(kuò)張支氣管治療
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