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　　第十單元 呼吸衰竭

　　一、A1

　　1、以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

　　A、重度肺結(jié)核

　　B、肺間質(zhì)纖維化

　　C、塵肺

　　D、胸廓畸形

　　E、嚴(yán)重感染

　　2、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、阻塞性肺氣腫

　　C、氣管異物

　　D、膈肌麻痹

　　E、ARDS

　　3、慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是

　　A、通氣不足

　　B、通氣/血流比例失調(diào)

　　C、肺動一靜脈樣分流

　　D、彌散障礙

　　E、氧耗量增加

　　4、慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

　　A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　B、霧化吸入祛痰劑

　　C、補(bǔ)液

　　D、應(yīng)用快速利尿劑

　　E、幫助患者翻身拍背

　　5、急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、血氣分析

　　C、電解質(zhì)測定

　　D、脈搏，血氧飽和度

　　E、血常規(guī)

　　6、呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標(biāo)是

　　A、PaO2<8.0kPa

　　B、PaO2<7.32kPa

　　C、PaO2<6.65kPa

　　D、PaO2<5.32kPa

　　E、PaO2<9.3kPa

　　7、肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是

　　A、氣短

　　B、頭痛

　　C、發(fā)紺

　　D、高血壓

　　E、昏迷

　　8、失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

　　A、PaCO2升高、pH升高、血鉀升高

　　B、PaCO2升高、pH降低、血鉀升高

　　C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高

　　D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低

　　E、PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常

　　9、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長

　　B、呼吸頻率增快

　　C、呼吸困難與發(fā)紺

　　D、神經(jīng)精神癥狀

　　E、雙肺有大量濕啰音

　　10、Ⅱ型呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類

　　A、病理生理

　　B、病因

　　C、起病緩急

　　D、按血氣分析結(jié)果

　　E、是否代償

　　11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是

　　A、通氣/血流>0.8

　　B、通氣/血流<0.8

　　C、彌散功能障礙

　　D、肺動一靜脈樣分流

　　E、肺泡通氣不足

　　12、肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)

　　A、PaO2正常，PaCO2上升

　　B、PaO2下降，PaCO2上升

　　C、PaO2正常，PaCO2正常

　　D、PaO2正常，PaCO2下降

　　E、PaO2下降，PaCO2正常或下降

　　13、對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為

　　A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙

　　B、嚴(yán)重肺動一靜脈樣分流

　　C、通氣/血流比例增大

　　D、肺彌散功能障礙

　　E、耗氧量增加

　　14、治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

　　A、給予祛痰藥促進(jìn)排痰

　　B、給予可待因止咳

　　C、給予支氣管解痙藥

　　D、必要時做氣管插管吸痰

　　E、必要時做氣管切開吸痰

　　15、慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列說法不正確的是

　　A、有利于咳嗽反射

　　B、能使患者神志清醒

　　C、呼吸興奮劑可增加通氣量

　　D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　E、在氣道分泌物較多時也能減低呼吸肌功率，降低氧耗

　　二、A2

　　1、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、肺性腦病

　　D、肺梗死

　　E、腦出血

　　2、某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血氣分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO252 mmHg，如何改善該患者的缺氧

　　A、立即吸入高濃度的氧

　　B、間歇吸入純氧

　　C、立即呼氣末正壓人工呼吸

　　D、低濃度持續(xù)給氧

　　E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

　　3、59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，pH 7.1，最重要糾正心律失常的措施是

　　A、心得安

　　B、異搏定

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、西地蘭

　　E、5%碳酸氫鈉

　　4、某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療

　　A、靜注5%碳酸氫鈉

　　B、靜注乳酸鈉

　　C、靜注三羥甲基氨基甲烷

　　D、不給堿性藥

　　E、靜滴乳酸鈉

　　5、女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T 36.8度，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選

　　A、胸部CT

　　B、心肌壞死標(biāo)志物

　　C、心電圖

　　D、頭顱CT

　　E、動脈血氣分析

　　6、男，72歲�？人�、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血氣分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 39mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A、肺內(nèi)分流

　　B、彌散功能障礙

　　C、機(jī)體氧耗量增加

　　D、氧耗量增加

　　E、通氣/血流比例失調(diào)

　　7、男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。該患者氧療的最佳方式是

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧

　　C、氣管插管、機(jī)械通氣

　　D、無創(chuàng)通氣

　　E、普通面罩吸氧

　　8、男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時的給氧濃度，下列哪項是正確的

　　A、<25%

　　B、<30%

　　C、<45%

　　D、<55%

　　E、<65%

　　三、B

　　1、A. pH7.2，PaCO275mmHg，BE-15

　　B. pH7.35，PaCO270mmHg，BE+10

　　C. pH7.50，PaCO265mmHg，BE+21

　　D. pH7.50，PaCO225mmHg，BE-5

　　E. pH7.35，PaCO245mmHg，BE+2

　　<1> 、治療上應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

　　A B C D E

　　<2> 、治療上用堿性藥物

　　A B C D E

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