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    2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):感染過(guò)程的表現(xiàn)

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      感染過(guò)程的表現(xiàn)

      1、病原體被清除 病原體進(jìn)入人體后,可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障如胃酸所清除(霍亂弧菌),也可以由事先存在于體內(nèi)的特異性被動(dòng)免疫(來(lái)自母體或人工注射的抗體)所中和,或特異性主動(dòng)免疫(通過(guò)預(yù)防接種或感染后獲得的免疫)所清除。

      2. 隱性感染 (covert infection) 又稱亞臨床感染是指病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變,只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)

      在大多數(shù)傳染病 (如流行性乙型腦炎) 中,隱性感染是最常見(jiàn)的表現(xiàn),其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)顯性感染(10倍以上)。隱性感染過(guò)程結(jié)束以后,大多數(shù)人獲得不同程度的特異性主動(dòng)免疫,病原體被清除。少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài),病原體持續(xù)存在于體內(nèi),稱為健康攜帶者,如傷寒、乙型肝炎等。

      3.顯性感染 (overt infection) 又稱臨床感染 (clinical infection),是指病原體侵入人體后,不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答,而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),而導(dǎo)致組織損傷,引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

      大多數(shù)傳染病中,顯性感染只占全部受感染者的一小部分,好比海上冰山露出水面的一個(gè)小尖蜂。

      在少數(shù)傳染病中 (如麻疹,天花),大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染。顯性感染過(guò)程結(jié)束后,病原體可被清除,而感染者獲得鞏固免疫(如傷寒),不易再受感染。

      有些傳染病(如菌痢)的感染者其病后免疫并不鞏固,容易再受感染發(fā)病。小部分顯性感染者則轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者,稱為恢復(fù)期攜帶者。

      4.病原攜帶狀態(tài)(carrier state)

      按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲(chóng)者等。按其發(fā)生于顯性或隱性感染之后而分為恢復(fù)期與健康攜帶者。

      發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前者稱為潛伏期攜帶者。按其攜帶病原體持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以下或以上而分為急性與慢性攜帶者。

      所有病原攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn),即不顯出臨床癥狀而能排出病原體,因而在許多傳染病中如傷寒、痢疾、霍亂、白喉、乙型肝炎等,成為重要的傳染來(lái)源。但并非所有傳染病都有病原攜帶者,如麻疹和流感,病原攜帶者極為罕見(jiàn)。

      5. 潛伏性感染(latent infection)

      病原體感染人體后,寄生在機(jī)體中某些部位,由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除時(shí),病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái),等待機(jī)體免疫功能下降時(shí),才引起顯性感染。

      常見(jiàn)的潛伏性感染有瘧疾、結(jié)核等。

      潛伏性感染期間,病原體一般不排出體外,這是與病原攜帶狀態(tài)不同之點(diǎn)。潛伏性感染并不是在每個(gè)傳染病中都存在。

      上述感染的五種表現(xiàn)形式在不同傳染病中各有側(cè)重,一般來(lái)說(shuō)隱性感染最常見(jiàn),病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染所占比重最低,但一旦出現(xiàn),則容易識(shí)別。

      

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