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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):甲亢性心臟病的輔助檢查

      1.甲狀腺吸131Ⅰ率檢查131Ⅰ檢查吸碘高峰前移、升高。

      2.甲狀腺激素的測定甲功異常:血清T3,T4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4等升高。

      1.X線檢查心臟擴大,心臟搏動有力。肺動脈弓突出,心臟呈興奮性高動力型球形甲亢心。如有長期心房纖顫或心力衰竭者,可見心影增大。有嚴(yán)重心力衰竭時,心影向兩側(cè)擴大。

      2.心電圖檢查

      (1)左室肥大:左室肥大的心電圖應(yīng)看作是左室衰弱的征象,因此,當(dāng)甲亢病人具有ECG變化時,可能發(fā)生心衰。

      (2)ST-T改變:ST-T病理性下降和T波改變(降低、雙向、倒置)主要見于重癥甲亢。甲亢經(jīng)有效治療后,絕大多數(shù)ST-T改變可減輕或消失。

      (3)甲亢P波:甲亢病人心電圖有P波變化的為26.2%.可在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)“不典型的肺型P波”或低振幅的雙峰變型P波,稱為甲亢P波。甲亢初期可出現(xiàn)高大P波,疾病進展期波幅降低。

      (4)P-Q間期改變:甲亢時P-Q間期延長者為1.7%~4.6%,亦有報道為5.5%.一般認(rèn)為,這種傳導(dǎo)延遲是一種功能性變化。

      (5)高T波:高振幅T波常見于輕型甲亢,而且在疾病的進展期振幅降低。重型甲亢高T波僅為14%.

      (6)Q-T間期:Q-T間期延長較縮短多見。

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