1.急性期
(1)閉證陽閉:肝陽暴張,陽升風(fēng)動(dòng)。
癥狀:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,雙手握固,肢體強(qiáng)痙,半身不遂,大小便閉,面赤身熱,喉中痰鳴,躁動(dòng)不安。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)或洪大。
證候分析:肝陽暴張,陽升風(fēng)動(dòng),氣血上逆,夾痰火上蒙清竅,故突然昏仆,不省人事;風(fēng)火痰熱內(nèi)閉經(jīng)絡(luò),故見面赤身熱,口噤不開,喉中疾鳴,躁動(dòng)不安,雙手握固,肢體強(qiáng)痙,便聞等;舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)或洪大,均為痰熱郁閉之象。
陰閉:痰濁阻絡(luò),蒙閉清竅。
癥狀:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,肢體強(qiáng)痙,面白唇黯,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛。舌黯,苔白膩,脈沉滑緩。
證候分析:痰溫偏盛,風(fēng)夾痰濕上蒙清竅,內(nèi)閉經(jīng)絡(luò),故見突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,肢體強(qiáng)痙等癥;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣,不得溫煦,故四肢不溫,面白唇黯,香黯;苔白膩,脈沉滑緩等均為痰濕內(nèi)盛之象。
(2)脫證:元真失守,陽虛氣脫。
癥狀:突然昏仆,不省人事,或由閉證轉(zhuǎn)為脫證者。證見昏迷不醒,面色蒼白,目合口開,鼻鼾息微,手撒肢冷,多汗不止,大小便自遺,肢體軟癱。舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。
證候分析:陽浮于上,陰竭于下,有陰陽離決之勢(shì),正氣虛脫,心神頹敗,由于陰陽氣血虛極所致;或繼發(fā)于閉證者測(cè)因風(fēng)火上騰,痰熱灼煉真陰,元?dú)獯髠旅?故見突然昏仆,不省人事,昏迷不醒,目合口開,鼻鼾,手撒,舌痿,大小便失禁等五臟敗絕的危癥;呼吸低微,多汗不止,四肢厥冷,脈細(xì)弱而微等均是陰精欲絕,陽氣暴脫之征。
2.恢復(fù)期
(1)氣虛血瘀癥狀:半身不遂,口眼歪斜,語言不利,神疲乏力,面色黯淡無華。舌黯或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀無力。
證候分析:氣為血帥,血為氣母,氣虛不能攝血,血溢脈外,離經(jīng)之血?jiǎng)t為瘀血;病后正氣大虛,氣虛則血行無力而瘀滯,血瘀則經(jīng)脈不通,脈絡(luò)痹阻,并瘀阻清竅,故見半身不遂,語言不利,口眼歪斜;氣虛不能運(yùn)行,推動(dòng)無力,血不上榮,故面色黯淡無華;
舌黯或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀無力均為氣虛血瘀之象。
(2)肝腎虧虛癥狀:肢體偏枯不用,麻木不仁,口眼歪斜,音暗失語,喉中痰鳴,或神識(shí)癡呆,頭痛頭暈。舌紅少苦,脈細(xì)弦。
證候分析:肝腎陰虧,精血耗傷,經(jīng)脈失其濡養(yǎng),故肢體偏枯,麻木不仁,口眼歪斜;腎精不能上榮咽喉,則音暗失語;濕痰中阻,故見喉中痰鳴,神識(shí)癡呆;肝陽上亢則頭痛頭暈;舌紅少苦,脈弦細(xì)均為肝腎陰虧之象。
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