點(diǎn)擊查看:2014年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總
咳嗽是肺氣急促上逆,奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響,常伴咯痰勺特征的一種癥狀,古有咳謂無痰而有聲,嗽謂無聲而有痰之分,實(shí)際難以截然劃分。咳嗽是肺系疾病的主要癥狀,由肺氣不清,失于宣肅,肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽?人匀站茫材芎膿p氣津,損害機(jī)體,劇咳還會(huì)造成不良后果。咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷;咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。還需注意痰的有無和痰的色、質(zhì)、量、氣味。咳嗽有下列臨床表現(xiàn)。
急性咳嗽,伴寒熱癥狀者,多為外感所致,有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪等病因。
慢性咳嗽,伴喘促、心悸、脅痛等癥狀者,多為內(nèi)傷所致,由肺或其他臟腑病變所引起。
晝咳甚:咳嗽白天多于夜間,咳而急劇,多為外感咳嗽。
晨咳甚:早晨咳嗽陣發(fā)加劇,咳聲重濁,痰出咳減者,多為痰濕或痰熱咳嗽。
夜咳甚:黃昏或夜間咳嗽加劇,單聲咳者,多為陰虛咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉紅色痰,心悸氣喘者,多為水飲凌心射肺所致。
咳聲響亮,為實(shí)證咳嗽;咳聲低怯,為虛證咳嗽;咳聲重濁,為風(fēng)寒或痰濁咳嗽。
咳聲嘶。翰菁倍〕潭陶,為外寒內(nèi)熱即寒包火;病勢緩而病程長者,為陰虛或氣虛。
干咳少痰,多屬燥熱或陰虛;咳而痰多,多屬痰濕或虛寒。
咳痰色白而稀薄者,屬風(fēng)、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢,痰為泡沫狀者,屬風(fēng)痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡(luò)傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰,多為肺熱或陰虛絡(luò)傷;咯吐膿血腥臭痰,則為熱壅血瘀之肺癰。
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