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上呼吸道感染
臨床表現(xiàn)
(1)一般類型:輕癥以鼻咽部癥狀為主,流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、流淚、聲嘶、咽部不適或咽痛。
(2)特殊類型:
①皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇 A 組病毒。咽腭弓、懸雍垂、軟腭或扁桃體上有2 -4mm 大小的皰疹,周圍有紅暈,皰疹破潰后形成小潰瘍,病程1周左右。
、谘式Y(jié)合膜熱:病原體為腺病毒 3、7、11 型,病程1-2周。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。多呈高熱、咽痛、眼部刺痛,結(jié)膜炎常為單側(cè)。
支氣管肺炎:
多發(fā)生在1個(gè)月至2歲的嬰兒,發(fā)病急,多有上呼吸道炎癥狀。輕癥主要累及呼吸系統(tǒng)。大多起病較急,主要癥狀為發(fā)熱,咳嗽,氣促。
、侔l(fā)熱:熱型不一,早產(chǎn)兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱,甚至體溫不升;
、诳人裕狠^頻,初為刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫;
、蹥獯伲撼R娪诎l(fā)熱、咳嗽出現(xiàn)之后,呼吸頻率每分鐘達(dá)40~80次,鼻翼扇動(dòng),重者呈點(diǎn)頭式呼吸,三凹癥,唇周發(fā)紺。肺部體征早期
不明顯或呼吸音粗糙,以后可聽到較固定的中、細(xì)濕啰音,叩診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。若病灶融合擴(kuò)大則出現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征。重癥則除呼吸系統(tǒng)外,尚累及其他系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
支氣管哮喘:與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性:當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。②時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③ 季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別。
急性支氣管炎:發(fā)病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發(fā)熱,咽痛等上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,痰量逐漸增多,嬰幼兒不會(huì)咳痰,多經(jīng)咽部咽下。在胸部?jī)蓚?cè)都可聽到或多或少的干羅音或粗大的濕羅音。一般癥狀或輕或重,輕者無(wú)明顯病容,重者有中度發(fā)熱,偶可高熱,多2-3日即退。感覺(jué)疲勞,影響睡眠與食欲,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒可偶訴頭痛與胸痛?人砸话阊永m(xù)7-10天,有時(shí)可遷延 2-3周,甚至減輕后又復(fù)發(fā),尤其在營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病,佝僂病等患兒中易反復(fù)發(fā)作,如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎。有一種特殊類型的支氣管炎稱為喘息性支氣管炎。其特點(diǎn)是發(fā)病年齡多較小,常繼發(fā)于上呼吸道感染之后出現(xiàn)哮喘及呼氣性呼吸困難,有一定的復(fù)發(fā)性。
急性喉炎
多繼發(fā)于上呼吸道感染,也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時(shí)有發(fā)熱、畏寒及全身不適等。
1.聲嘶 是急性喉炎的主要癥狀,輕者發(fā)音時(shí)音質(zhì)失去圓潤(rùn)、清亮、音調(diào)變低、變粗,重者發(fā)音嘶啞,嚴(yán)重只能作耳語(yǔ),甚至完全失音。
2.喉痛 患者感喉部不適、干燥、異物感,喉部及氣管產(chǎn)有疼痛,發(fā)聲時(shí)喉痛加重,但不妨礙吞咽。
3.咳嗽多痰 因喉粘膜發(fā)炎時(shí)分泌物增多,常有咳嗽,初起干燥無(wú)痰,至晚期則有粘膿性分泌物,因較稠厚,常不易咳出,粘附于聲帶表面而加重聲嘶。
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