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    2014中西醫(yī)結(jié)合考試輔導(dǎo):腹痛

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      腹痛的性質(zhì)和程度

    腹痛性質(zhì)和程度

    可能的診斷
    慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛,突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛,可能并發(fā)急性穿孔; 消化性潰瘍
    脹痛,于嘔吐后減輕或緩解 并發(fā)幽門梗阻
    絞痛相當劇烈,病人常呻吟不已,輾轉(zhuǎn)不安 膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻
    劍突下鉆頂樣痛 膽道蛔蟲梗阻
    持續(xù)性脹痛 慢性肝炎與淤血性肝腫大(如右心衰竭、縮窄性心包炎)
    隱痛或絞痛 腸寄生蟲病
    劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛 肝、脾破裂,異位妊娠破裂
    持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹 急性彌漫性腹膜炎

      腹痛的伴隨癥狀

    1.伴寒戰(zhàn)、高熱 急性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔臟器膿腫
    2.伴黃疸 肝、膽、胰腺疾病,急性溶血等
    3.伴血尿 泌尿系統(tǒng)疾。ㄈ缒蚵方Y(jié)石)
    4.伴休克 急性腹腔內(nèi)出血、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢
    5.伴嘔吐、腹脹、停止排便排氣 胃腸梗阻
    6.伴腹瀉 腸道炎癥、吸收不良,亦見于慢性胰腺及肝臟疾病。
    7.伴反酸、噯氣 為慢性胃炎或消化性潰瘍。
    8.伴血便 ●急性者:急性菌痢、腸套疊、絞窄性腸梗阻、急性出血性壞死性結(jié)腸炎、過敏性紫癜;
    ●慢性者:慢性菌痢、腸結(jié)核、結(jié)腸癌;
    ●柏油樣便——上消化道病變;
    ●鮮血便——下消化道病變。
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