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    2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(8)

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      先兆流產(chǎn)的病因

      1.染色體異常

      染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。染色體異常包括數(shù)量異常及結(jié)構(gòu)異常兩大類(lèi)。曾有研究顯示,在早期自然流產(chǎn)中有50%~60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常,它可傳至子代,可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)。

      2.母體因素

      (1)全身性疾病 全身感染時(shí)高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn);某些已知病原體感染如弓形蟲(chóng)、單純皰疹、人支原體、解脲支原體、巨細(xì)胞病毒與流產(chǎn)有關(guān);孕婦心力衰竭、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。

      (2)內(nèi)分泌異常 如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。

      (3)免疫功能異常。

      (4)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏。

      (5)不良習(xí)慣 如吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。

      (6)環(huán)境中的不良因素 如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。

      (7)子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。

      (8)創(chuàng)傷 如擠壓腹部或快速撞擊,甚至手術(shù)、性交過(guò)度等。

      (9)情感創(chuàng)傷 如過(guò)度恐懼、憂傷、憤怒等。

      胎兒成熟度

      1、胎盤(pán)功能檢查:

      尿雌三醇;血清胎盤(pán)泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產(chǎn)素酶;催產(chǎn)素激惹試驗(yàn);陰道脫落細(xì)胞。

      2、胎兒成熟度檢查指標(biāo)

      (1)B超測(cè)胎頭雙丁徑>8.5;

      (2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟;

      (3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟;

      3、先天畸形診斷

      (1)羊水中甲胎蛋白→開(kāi)放性N管異;驘o(wú)腦兒;

      (2)B超;

      (3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形。

      4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細(xì)胞培養(yǎng)

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