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    2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(13)

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      引發(fā)頸椎病的原因

      頸椎病的發(fā)病率在逐漸攀升,特別是辦公室白領(lǐng)因長期伏案工作,更容易惹上頸椎病,要特別注意預(yù)防頸椎病,及早治療頸椎病,避免頸椎病病情的惡化。要做到及早發(fā)現(xiàn)頸椎病,那么就需要留意頸椎病發(fā)出的信號(hào)。

      1、高血壓頸椎病會(huì)致血壓升高或降低,以血壓升高較為多見,稱頸性高血壓。該病近年有增高趨勢,發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為發(fā)作性交感神經(jīng)興奮而引起血壓升高、心率快、頭痛、面色潮紅、出汗等,常常被誤診為原發(fā)性高血壓。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻木等癥狀。頸性高血壓發(fā)病機(jī)理為頸椎病以及頸椎綜合征的繼發(fā)征,以及頸椎周圍軟組織的慢性損傷,對(duì)神經(jīng)、血管產(chǎn)生擠奪,牽拉刺激交感神經(jīng)以及頸部動(dòng)脈,頸交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),血管痙攣導(dǎo)致腦缺血,腦內(nèi)二氧化碳濃度升高,外周阻力增大,導(dǎo)致血壓升高。這種高血壓被稱為“頸性高血壓”,多見于中老年人。

      2、猝倒頸椎骨質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致猝倒。當(dāng)頸椎發(fā)生增生性改變時(shí),會(huì)壓迫椎動(dòng)脈引起椎基底動(dòng)脈發(fā)生供血障礙,導(dǎo)致腦供血不足,在猛回頭時(shí),身體失去支持力而猝倒,但是倒地后能夠很快清醒并且站起來。這種情況不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,也不會(huì)留下后遺癥。此類頸椎病患者,還可能伴有頭暈、頭痛、惡心、哎吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

      3、視力障礙頸椎病會(huì)造成植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足,從而引起大腦枕葉視覺中樞缺血性病損。主要表現(xiàn)為視力下降、眼睛脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大、視野縮小等。

      4、頸心綜合征這是由頸背神經(jīng)后根受頸椎骨刺激和壓迫所致。主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、早搏以及心電圖ST段改變等癥狀。這些癥狀容易被誤認(rèn)為冠心病。

      5、吞咽障礙很少有人把吞咽困難和頸椎病聯(lián)系起來,實(shí)際情況是:由骨質(zhì)增生引起的頸椎病,或者由于頸椎病病理性刺激交感神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致食道痙攣或吞咽困難。

      有的頸椎病患者感覺喉部發(fā)癢、有異物感、吞咽困難時(shí),以為是食道癌,但是通過檢查,食道正常。經(jīng)過CT掃描,才知道是頸椎出現(xiàn)問題,導(dǎo)致吞咽困難。

      頸椎病導(dǎo)致的吞咽困難,有以下特點(diǎn):吞咽障礙時(shí)輕時(shí)重,與頸部位置有關(guān);能夠自行緩解;少數(shù)病例伴有吞咽疼痛等。由于這些癥狀和食道癌癥狀相似,如果誤診為食道癌,就會(huì)給患者造成精神負(fù)擔(dān)。所以,出現(xiàn)吞咽困難時(shí),應(yīng)該進(jìn)行全面檢查,檢查頸椎是否退化或骨質(zhì)增生,并進(jìn)行正確治療。

      硬皮病

      硬皮病是一種原因不明的自身免疫性疾病,以皮膚水腫蒼白或淡紅,繼之皮膚干燥、光滑、增厚、變硬、變薄、毛發(fā)脫落,指端及關(guān)節(jié)處易出現(xiàn)頑固性潰瘍等為主要臨床特征。本病有局限性和系統(tǒng)性之分,前者局限于皮膚和肌肉損害,后者除此之外,尚累及內(nèi)臟。硬皮病發(fā)病年齡以20~50歲多見,女性多于男性。局限性者預(yù)后良好,系統(tǒng)性者,一旦肺、心、腎受累,病情迅速惡化,預(yù)后較差。硬皮病屬中醫(yī)的“肌痹”、“皮痹”等范疇。

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