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    2015中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復習資料(15)

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      痰濁閉阻證

      (1)證候:痰濁盤踞,胸陽失展,氣機痹阻,脈絡阻滯致胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。

      (2)治則:通陽泄?jié),豁痰宣痹?/P>

      (3)主方:瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

      (4)方藥:瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、石菖蒲、陳皮、枳實等。

      哮病診斷

      1、呈發(fā)作性,發(fā)無定時,以夜間為多,但有個體差異,發(fā)作與緩解均迅速,多為突然而起,或發(fā)作前有鼻塞、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。每因氣候變化、飲食不當、情志失調、疲乏等因素而誘發(fā)。

      2、發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則張口抬肩,不能平臥,或口唇指甲紫紺。

      3、哮病的發(fā)作常有明顯的季節(jié)性,一般發(fā)生于秋初或冬令者居多,其次是春季,至夏季則緩解。但也有常年反復發(fā)作者。

      4、緩解期可有輕度咳嗽、咳痰、呼吸急迫等癥狀,但也有毫無癥狀者;久病患者,緩解期可見咳嗽、咯痰、自汗、短氣、疲乏、腰膝酸軟等癥狀。

      5、大多起于童稚之時,有反復發(fā)作史,有過敏史或家族史。

      6、發(fā)作時,兩肺可聞及哮鳴音,或伴有濕羅音。

      7、血嗜酸性粒細胞可增高,痰液涂片可見嗜酸細胞。

      8、胸部X線檢查一般無特殊改變,久病可見肺氣腫影像改變,查體可見肺氣腫體征。

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