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    2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(22)

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      心功能不全鑒別診斷

      (一)診斷

      有明確器質(zhì)性心臟病的診斷,結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查可作出診斷。呼吸困難或頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水腫分別為左心衰竭或右心衰竭臨床診斷提供重要依據(jù)。

      (二)鑒別診斷

      心源性哮喘與支氣管哮喘:心源性哮喘有心臟病史,多見(jiàn)于老年人,發(fā)作時(shí)強(qiáng)迫端坐位,兩肺濕性啰音為主,可伴有干性啰音,甚至咳粉紅色泡沫痰;而支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年,有過(guò)敏史,咳白色粘痰,肺部聽(tīng)診以哮鳴音為主,支氣管擴(kuò)張劑有效。

      霍亂病確診標(biāo)準(zhǔn)

      1.凡有腹瀉癥狀,糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性;

      2.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi),凡有霍亂典型癥狀,糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性,但無(wú)其他原因可查者;或在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀,雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上增長(zhǎng)或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者。

      3.在疫區(qū)檢疫中,首次糞便培養(yǎng)檢出霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

      五行制化規(guī)律

      五行的制化規(guī)律是“亢則害,承乃制,制則生化”(《素問(wèn)·六徵旨大論》)。五行之中某一行過(guò)亢之時(shí),必然承之以“相制”,才能防止“亢而為害”,維持事物的生化不息。

      五行之間的制化調(diào)節(jié),具體地說(shuō),則是:木生火,火生土,而木又克土;火生土,土生金,而火又克金;土生金,金生水,而土又克水;金生水,水生木,而金又克木;水生木,木生火,而水又克火。如此往復(fù)循環(huán)。也就是說(shuō),五行之中只要有一行過(guò)于亢盛,必然接著有另一行來(lái)克制它,從而出現(xiàn)五行之間的新的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

      五行中的任何一行都受著整體調(diào)節(jié),而其本身的變化也影響著整體。五行的這種反饋調(diào)節(jié)模式,表達(dá)了五行系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)中維持著整體穩(wěn)定協(xié)調(diào)的機(jī)制。一旦這一自我調(diào)節(jié)和控制機(jī)制失常,則出現(xiàn)亢害或不及的變化,在自然界表現(xiàn)為異常的氣候變化,在人體則表現(xiàn)為疾病狀態(tài)。

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