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    2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)(4)

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      制劑與規(guī)格

      鹽酸異丙腎上腺素片 10mg鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑每瓶總量 14g,內(nèi)含鹽酸異丙腎上腺素 35mg.

      鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg

      (1)。支氣管哮喘:舌下含服,成人每次10-20mg,一日3次,日最大量60mg;5歲以上兒童每次2.5-10mg,一日2-3次;0.25%氣霧劑吸入,每次吸1-2下,一日2-4次,重復(fù)使用需隔2小時以上。(2)。心跳驟停:心腔內(nèi)注射,一次0.5-1mg.(3)。房室傳導(dǎo)阻滯:二度者舌下含片,每次10mg,4小時1次;三度者,心律低于40次/分時,可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml緩慢靜滴。(4)。抗休克:用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中,以0.5-2ml/分速度靜滴。

      人感染禽流感的檢查

      大部分人感染禽流感患者的白細(xì)胞水平均低于正常值,其中,淋巴細(xì)胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低,需考慮有無因重癥感染導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的情況,應(yīng)結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

      影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。

      最為可靠的仍是病原學(xué)檢測。在抗病毒治療之前,有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標(biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)進(jìn)行病毒核酸檢測(實時熒光PCR檢測)和病毒分離。  人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外,往往在早期即合并或繼發(fā)細(xì)菌感染,在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素之后,也可合并真菌感染,因此,臨床上應(yīng)多次進(jìn)行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng),檢查細(xì)菌和/或真菌的類型,及其敏感或耐藥類型,以便臨床合理選擇抗生素,指導(dǎo)臨床治療。

      膽堿受體激動藥

      N膽堿受體有NN和NM兩種亞型,NN受體分布于交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì);NM受體分布于骨骼肌。N膽堿受體激動藥有煙堿、洛貝林,山梗菜堿)、合成化合物四甲銨(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。

      煙堿(nicotine,尼古丁)是由煙草(tobacco)中提取的一種液態(tài)生物堿,脂溶性極強(qiáng),可經(jīng)皮膚吸收。其興奮自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體的作用呈雙相性,即給藥后首先對神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生短暫的興奮作用,隨后對該受體呈持續(xù)性抑制作用。煙堿對神經(jīng)肌肉接頭NM受體的作用與其對神經(jīng)節(jié)NN受體作用類似,其阻斷作用可迅速掩蓋其激動作用而產(chǎn)生肌麻痹。由于煙堿作用廣泛、復(fù)雜,故無臨床實用價值,僅具有毒理學(xué)意義。

      煙草中含有煙堿成分。長期吸煙與許多疾病如癌癥、冠心病、潰瘍病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生關(guān)系密切。此外,吸煙者的煙霧中也含有煙堿和其他致病物質(zhì),易被他人吸人,危害別人,故對吸煙者應(yīng)勸其戒煙。

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