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    2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記(4)

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      缺鐵性貧血鑒別診斷

      (與小細(xì)胞性貧血鑒別)

      1.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

     、龠z傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血;

     、谘彖F蛋白↑、骨髓外鐵及內(nèi)鐵↑,出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。

     、垩彖F和鐵飽和度↑,總鐵結(jié)合力不低;

     、苋旧w核型異常。

      ⑤骨髓象幼紅細(xì)胞畸形變化。

      2.海洋性貧血

     、傺憾嗔堪行渭t細(xì)胞;

      ②珠蛋白肽鏈合成數(shù)量異常:HbF↑、HbA2↑;

     、垩逵屑易迨,有溶血表現(xiàn),脾腫大,黃疸鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度!。

      3.慢性病性貧血

      慢性感染、炎癥、惡性腫瘤伴發(fā)的貧血肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病繼發(fā)的貧血稱“慢性系統(tǒng)疾病性貧血”或“繼發(fā)性貧血” 。

      缺鐵性貧血治療

      根除病因,補(bǔ)足貯鐵。

      1.病因治療

      2.補(bǔ)充鐵劑:首選口服鐵劑以硫酸亞鐵為代表Hb正常后還要補(bǔ)足貯存鐵,繼續(xù)口服3~6月。注射鐵劑的適應(yīng)證右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑深部肌注,注意過(guò)敏反應(yīng)。

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