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甲亢的治療方法、適應(yīng)癥
1 、抗甲狀腺藥物(ATD)治療:硫脲類(丙硫氧嘧啶PTU)和咪唑類(甲巰咪唑MMI和卡比馬唑)
適應(yīng)癥:病情中輕度患者,甲狀腺輕中度腫大,年齡<20歲,孕婦高齡和由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者,手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備,手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。停藥指標(biāo):甲狀腺明顯縮小,TSAb或TRAb轉(zhuǎn)為陰性。
2 、放射性131I治療:
適應(yīng)證
、 成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;
② ATD治療失敗或過敏;
、 甲亢術(shù)后復(fù)發(fā);
④ 甲狀腺毒癥性心臟病或甲亢伴其他原因的心臟病;
⑤ 甲亢合并白細(xì)胞減少或血小板減少或全血細(xì)胞減少;
、 老年甲亢
⑦ 甲亢合并糖尿病
、 毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
⑨ 結(jié)節(jié)性高功能性甲亢患者。
相對(duì)適應(yīng)癥
、偾嗌倌旰蛢和卓海珹TD治療失敗,拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥;
、诩卓汉喜⒏巍⒛I等臟器功能損害;
③輕度和穩(wěn)定期的中、重度Graves眼病;
禁忌證:妊娠、哺乳期婦女
3、手術(shù)治療:
適應(yīng)證
1)中、重度甲亢,長(zhǎng)期服藥無效,停藥后復(fù)發(fā),或不愿長(zhǎng)期服藥者;
2)甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者
;3)胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;
4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。
禁忌證
1)浸潤(rùn)性突眼;2)合并較重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)者;3)妊娠早期及晚期;
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