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    2017年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復習筆記(23)

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      上消化道出血的診斷

      (一)、上消化道出血診斷的確立

      A.

      1.排除消化道以外的出血;

      2.排除來自呼吸道的出血;

      3.排除口鼻咽喉的出血;

      B.判斷是上消化道出血還是下消化道出血;

      (二)、出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷

      (三)、出血是否停止的判斷

      (四)、出血的病因

      1.臨床與實驗室檢查提供的線索

      2、胃鏡檢查

      3、X線鋇餐檢查

      4.其他檢查

      上消化道出血的治療

      1、一般急救措施:采取臥位休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時血液吸入引起窒息,必要時吸氧。嚴密監(jiān)測病人生命體征。

      2、積極補充血容量

      3.止血措施

      a.食管胃底靜脈曲張大出血:藥物止血和壓迫止血以、內鏡治療、外科手術經頸靜脈肝門內門體靜脈分流術。

      b.非食管胃底靜脈曲張大出血:抑制胃酸分泌物的藥物、內鏡治療、手術治療和介入治療。

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