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缺鐵性貧血病例分析
[病例摘要]
患者女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月來診。
1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。
查體：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚粘膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。
化驗(yàn)：Hb 60g/L， RBC 3.0?1012/L， MCV 70fl， MCH 25pg， MCHC 30%， WBC
6.5?109/L， 分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt 260?109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿
蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50?g/dl.
[分析]
一、 診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一) 診斷：
1.缺鐵性貧血 月經(jīng)過多所致
2.月經(jīng)過多原因待查
(二) 診斷依據(jù)：
1.月經(jīng)過多
2.化驗(yàn)：小細(xì)胞低色素性貧血
3.血清鐵低
二、 鑒別診斷(5分)
1.慢性病貧血
2.海洋性貧血
3.鐵幼粒細(xì)胞貧血
三、 進(jìn)一步檢查(4分)
1.骨髓檢查+鐵染色
2.血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力
3.婦科檢查：包括B超、必要時(shí)診刮
四、 治療原則(3分)
1.去除病因：治療婦科病
2.補(bǔ)充鐵劑
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