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    2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記(6)

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      紫斑

      (1)血熱妄行證

      證候:皮膚青紫斑點或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、發(fā)熱口渴,溲赤便秘,煩躁不安;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

      治法:清熱解毒,涼血止血。

      代表方劑:犀角地黃湯加減。

      常用藥物:水牛角、生地、赤芍、丹皮、石膏、龍膽草、紫草、白芍、甘草、地榆、槐花。

      (2)氣不攝血證

      證候:久病不愈,紫斑反復(fù)出現(xiàn),神疲乏力,頭暈?zāi)垦,面色蒼白,食欲不振,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。

      治法:補氣攝血。

      代表方劑:歸脾湯加減。

      常用藥物:白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗、山藥。

      (3)陰虛火旺證

      證候:皮膚青紫斑點或斑塊,時發(fā)時止,常伴齒衄、鼻衄、月經(jīng)過多,兩顴紅赤,心煩口渴,手足心熱,潮熱盜汗;舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

      治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血。

      代表方劑:茜根散加減。

      常用藥物:茜草根、黃芩、阿膠、側(cè)柏葉、生地、甘草、地骨皮、白薇、五味子、煅龍骨、煅牡蠣。

      齒衄

      (1)胃火熾盛證

      證候:齒衄血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛,口渴欲飲,頭痛口臭,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。

      治法:清胃瀉火,涼血止血。

      代表方劑:清胃散合瀉心湯加減。

      常用藥物:當歸、生地、牡丹皮、升麻、黃連、大黃、黃芩、芒硝、知母、天花粉、石斛。

      (2)陰虛火旺證

      證候:齒衄血色淡紅,齒搖齦浮,頭暈?zāi)垦?舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

      治法:滋陰降火,涼血止血。

      代表方劑:知柏地黃丸合茜根散加減。

      常用藥物:知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、茜革根、黃芩、阿膠、側(cè)柏葉、生地、甘草、胡黃連、地骨皮。

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