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    2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(15)

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      肺癆小結(jié)

      一、基本概念和辨病要點(diǎn):

      肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾患。臨床主要以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗身體逐消瘦等為其辨病要點(diǎn)。多因體質(zhì)虛弱、氣血不足、癆蟲(chóng)侵肺所致。

      二、診斷要點(diǎn):

      1、有與肺癆患者密切接觸史。

      2、以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)。

      3.初起疲乏無(wú)力,干咳,食欲不振,形體逐漸消瘦。

      三、類證鑒別:

      肺癆與虛勞的鑒別

      肺癆具有傳染性,是一個(gè)獨(dú)立的慢性傳染性疾病;虛勞是多種慢性疾病引起虛損證候的總稱。肺癆病位以肺為主,以陰虛火旺為病現(xiàn)特點(diǎn)。虛勞以腎為主,五臟并重,氣血陰陽(yáng)并損。

      四、臨床分型與辨證要點(diǎn):

      肺陰虧虛證:以于咳,咳聲短促,或咳少量粘痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,午后低熱,口燥咽干,苔薄白邊尖紅脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。病機(jī)概要為陰虛肺燥,肺失滋潤(rùn),肺傷絡(luò)損。治法滋陰潤(rùn)肺。代表方月華丸。

      喘證小結(jié)

      一、基本概念和辨病要點(diǎn):

      喘證分外感內(nèi)傷兩大類,有虛實(shí)之分,臨床上以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為辨病要點(diǎn)。

      二、診斷要點(diǎn):

      1.臨床表現(xiàn):喘促氣短,呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。

      2.有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇勞累或外感而誘發(fā)。

      三、鑒別診斷:

      喘證與氣短鑒別

      喘證:呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。

      短氣:少氣,呼吸微弱而淺促,或短氣不足以息,似喘而無(wú)聲,亦不抬肩,但臥為快。

      哮證與喘證的鑒別

      哮證與喘證雖有相似之處,但又有各自的特點(diǎn),“哮以指聲響言”,發(fā)作之時(shí),喉中有哮鳴音,是一種反復(fù)發(fā)作的疾。骸按詺庀⒀浴保瑸楹粑鼩獯倮щy,是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。簡(jiǎn)言之,哮必兼喘,有宿根;喘未必兼哮,為兩者的鑒別要點(diǎn)。

      四、臨床分型與辨證要點(diǎn):

      喘證臨床上分實(shí)喘與虛喘兩大類。

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