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    2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(19)

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      開(kāi)放性傷口包扎

      1.繃帶包扎法主要用于四肢及手、足部傷口的包扎及敷料、夾板的同定等。包括:環(huán)形包扎法——主要用于腕部和頸部;8字形包扎法——用于關(guān)節(jié)附近的包扎;螺旋形包扎法——主要用于上肢和大腿;人字形包扎法——多用于前臂和小腿等。

      2.三角巾包扎法依據(jù)傷口不同部位,采用不同的三角巾包扎方法,常見(jiàn)的有:

      (1)頭頂部傷口:采用帽式包扎法,將三角巾底邊折疊約:3cm寬,底邊正中放在眉問(wèn)上部,頂尖拉向枕部,底邊經(jīng)耳上向后在枕部交叉并壓住頂角,再經(jīng)耳上繞到額部拉緊打結(jié),頂角向上反折至底邊內(nèi)或用別針固定。

      (2)顏面部較大范圍的傷口:采用面具式包扎法,將三角巾頂角打結(jié),放在下頜處,上提底邊罩住頭面,拉緊兩底角至后枕部交叉,再繞至前額部打結(jié),包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。

      (3)頭、眼、耳處外傷:采用頭眼包扎法。三角巾底邊打結(jié)放在鼻粱上,兩底角拉向耳后下,枕后交叉后繞至前額打結(jié),反折頂角向上固定。

      (4)一側(cè)眼球受傷:采用單眼包扎法。將三角巾折疊成4指寬的帶形,將帶子的上l/3蓋住傷眼,下2/3從耳下至枕部,再經(jīng)健側(cè)耳上至前額,壓住另一端,最后繞經(jīng)傷耳上,枕部至健側(cè)耳上打結(jié)。

      (5)雙眼損傷:采用雙眼包扎法。先將帶子中部壓住一眼,下端從耳后到枕部,經(jīng)對(duì)側(cè)耳上至前額,壓住上端,反折上端斜向下壓住另一眼,再繞至耳后、枕部,至對(duì)側(cè)耳上打結(jié)。

      (6)下頜、耳部、前額或顳部傷口:采用下領(lǐng)帶式包扎法。將帶巾經(jīng)雙耳或顳部向上。長(zhǎng)端繞頂后在顳部與短端交叉,將二端環(huán)繞頭部,在對(duì)側(cè)顳部打結(jié)。(7)肩部傷口:可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法:將三角巾折成燕尾式放在傷側(cè),向后的角稍大于向前的角,兩底角在傷側(cè)腋下打結(jié),兩燕尾角于頸部交叉,至健側(cè)腋下打結(jié)。

      (8)前臂懸吊帶:前臂大懸吊帶適用于前臂外傷或骨折,方法:將三角巾平展于胸前,頂角與傷肢肘關(guān)節(jié)平行,屈曲傷肢,提起三角巾下端。兩端在頸后打結(jié),頂尖向胸前外折,用別針固定。前臂小懸吊帶適用于鎖骨、肱骨骨折、肩關(guān)節(jié)損傷和上臂傷,方法:將三角巾疊成帶狀,中央放在傷側(cè)前臂的下1/3,兩端在頸后打結(jié),將前臂懸吊于胸前。

      (9)胸背部傷口:包括單胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部雙燕尾式包扎法。

      (10)手部三角巾包扎法:將手放在三角巾上,與底邊垂直,反折三角巾頂角至手或足背。底邊纏繞打結(jié)。

      問(wèn)睡眠

      睡眠是人體適應(yīng)自然晝夜節(jié)律性變化,維持體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而具有一定的規(guī)律。

      衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)經(jīng),陽(yáng)氣盛則醒;夜行于陰經(jīng),陰氣盛則眠。

      (一)失眠

      失眠是陽(yáng)不入陰、神不守舍的病癥表現(xiàn)。

      心神失養(yǎng)――陰虛、血虛、心膽氣虛;

      心神被擾――心火、肝火、痰熱、食積等。

      (二)嗜睡

      陽(yáng)虛陰盛,困倦嗜睡,頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重者,多是痰濕困脾,清陽(yáng)不升所致。

      飯后困倦嗜睡,少氣懶言者,多因脾失健運(yùn),清陽(yáng)不升。

      精神極度疲憊,神識(shí)朦朧,困倦易睡,多因心腎陽(yáng)虛,神失溫養(yǎng)所致。

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