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    2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(24)

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      紫斑

      (1)血熱妄行證

      證候:皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、發(fā)熱口渴,溲赤便秘,煩躁不安;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

      治法:清熱解毒,涼血止血。

      代表方劑:犀角地黃湯加減。

      常用藥物:水牛角、生地、赤芍、丹皮、石膏、龍膽草、紫草、白芍、甘草、地榆、槐花。

      (2)氣不攝血證

      證候:久病不愈,紫斑反復(fù)出現(xiàn),神疲乏力,頭暈?zāi)垦,面色蒼白,食欲不振,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

      治法:補(bǔ)氣攝血。

      代表方劑:歸脾湯加減。

      常用藥物:白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、山藥。

      (3)陰虛火旺證

      證候:皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊,時發(fā)時止,常伴齒衄、鼻衄、月經(jīng)過多,兩顴紅赤,心煩口渴,手足心熱,潮熱盜汗;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

      治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血。

      代表方劑:茜根散加減。

      常用藥物:茜草根、黃芩、阿膠、側(cè)柏葉、生地、甘草、地骨皮、白薇、五味子、煅龍骨、煅牡蠣。

      血肌酐

      參考值:正常情況:成人:男79.6~132.6μmol/L 女:70.7~106.1μmol/L 小兒:26.5~62.0μmol/L 全血:88.4~159.1μmol/L.

      臨床意義:增加:腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等。

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