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每日一練
(單項選擇題)患者,女,21歲。春季旅游途中突感胸悶,呼吸困難,大汗。查體:口唇稍發(fā)紺,呼吸急促,聽診雙肺布滿干啰音,心律96次/分。既往有類似發(fā)作,有時休息后可緩解。應首先考慮的是( )。
A.過敏性休克
B.支氣管哮喘
C.喘息性支氣管炎
D.心源性哮喘
E.癔癥
【答案】B
【考點】肺系病證
【解析】
癥狀:為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內發(fā)作,經數(shù)小時至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。
在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年,其哮喘癥狀表現(xiàn)為運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難(運動性哮喘)。體征:發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作,哮鳴音可不出現(xiàn)。
心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴重哮喘患者中。非發(fā)作期體檢可無異常。而患者口唇稍發(fā)紺,呼吸急促,聽診雙肺布滿干啰音,心率96/min。既往有類似發(fā)作,有時休息后可緩解。應首先考慮支氣管哮喘。
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