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    2013中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學輔導:兒科病因特點

      小兒疾病的發(fā)病原因,與成人有同有異,具有兒科自身的特點。小兒外多傷于六淫及疫癘之邪,內(nèi)多傷于乳食,先天因素致病是特有的病因,情志失調(diào)致病相對略少,意外性傷害和醫(yī)源性傷害需要引起重視。

      一、先天因素

      先天因素即胎產(chǎn)因素,指小兒出生前已形成的病因。

      遺傳病因是先天因素的主要病因。調(diào)查表明,約1.3%的嬰兒有明顯的出生缺陷,即有先天畸形、生理缺陷或代謝異常,其中70%-80%為遺傳因素所致。父母的有害基因是遺;傳性疾病的主要病因,現(xiàn)代社會又增加了工農(nóng)業(yè)及環(huán)境污染·,導致新的致畸、致癌與致突變的機會。已被認識的遺傳性疾病達3500種以上,其中相當部分目前尚缺乏有效的治療方法,或需要終生進行飲食及藥物治療。對于有礙優(yōu)生的遺傳性疾病基因攜帶者應勸其不結(jié)婚或不生育,這是提高人口質(zhì)量的重要措施。

      懷孕之后,若不注意養(yǎng)胎護胎,也易于造成先天性疾病。諸如孕婦營養(yǎng)不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞逸不當、感受外邪、接觸污物、遭受外傷、房事不節(jié)、患有疾病、用藥犯忌等等因素,都可能損傷胎兒。分娩時難產(chǎn)、窒息、感染、產(chǎn)傷等,也會成為許多疾病的病因!陡裰掠嗾摗ご扔渍摗氛f:“兒之在胎,與母同體,得熱則俱熱,得寒則俱寒,病則俱病,安則俱安!闭f明了胎養(yǎng)因素與小兒健康的密切關(guān)系。

      二、外感因素

      小兒因于外感因素致病者最為多見。外感因素包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘之氣。

      風性善行數(shù)變,小兒肺常不足,最易為風邪所傷,發(fā)生肺系疾病。風為百病之長,它邪常與風邪相合為患。風寒、風熱犯人,常見外感表證,正氣不足則由表人里。暑為陽邪,其性炎熱,易傷氣陰;暑多夾濕,困遏脾氣,纏綿難解。風寒濕或風濕熱三氣雜至,合為痹證。燥性干澀,化火最速,易傷肺胃陰津。火為熱之極,六氣皆從火化,小兒又易于感受外邪,故小兒所患之熱病最多。

      疫癘是一類有著強烈傳染性的病邪,具有發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、易于流行等特點。小兒形氣未充,抗病力弱,加之氣候反常、環(huán)境惡劣、食物污染,或沒有做好預防隔離工作等原因,均可造成疫病的發(fā)生與流行。疫病一旦發(fā)生,嚴重影響兒童健康,甚至造成大批傷殘。

      三、食傷因素

      小兒脾常不足,飲食不知自節(jié),或家長喂養(yǎng)不當,易被飲食所傷,產(chǎn)生脾胃病證。

      小兒乳貴有時,食貴有節(jié)。往往小兒幼稚不能自調(diào)飲食,挑食偏食,造成偏嗜作疾,飲食營養(yǎng)不均衡,或過寒傷陽、過熱傷陰、過辛傷肺、甘膩傷脾、肥厚生痰,少進蔬菜成便秘、某些食品致過敏等。生活無規(guī)律,飲食不按時,饑飽不均勻,如飲食質(zhì)、量的過度,小兒脾胃不能耐受而遭損;飲食質(zhì)、量的不足,小兒氣血生化無源而虛怯。又有因家長缺少正確的喂養(yǎng)知識,嬰兒期未能用母乳喂養(yǎng),或未按時添加輔食,或任意縱兒所好,都易于造成脾氣不充甚至受損,運化不健,好發(fā)脾胃病證。進一步因脾胃生化乏源,還會引起肺、腎、心、肝諸臟不足而生病。

      飲食不潔也是兒科常見病因。小兒缺乏衛(wèi)生知識,臟手取食,或誤進污染食物,常引起腸胃疾病,如吐瀉、腹痛、腸道蟲癥,甚至細菌性痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病。

      四、情志因素

      小兒思想相對單純,接觸社會較成人少,受七情六欲之傷也就不及成人多見。但是,兒科情志失調(diào)致病也不容忽視。例如,嬰幼兒乍見異物、驟聞異聲,易致驚傷心神,或使已有的肝風驚厥發(fā)作加劇;所欲不遂,思念傷脾,會造成食欲下降,產(chǎn)生厭食或食積;學習負擔過重,家長期望值過高,兒童憂慮、恐懼,產(chǎn)生頭痛、疲乏、失眠、厭食,或精神行為異常;家庭溺愛過度,社會適應能力差,造成心理障礙;父母離異、再婚,親人喪亡,教師責罰,小朋友欺侮等,都可能使兒童精神受到打擊而患病。近年來,兒童精神行為障礙性疾病發(fā)病率呈上升趨勢,值得引起重視。

      五、外傷因素

      小兒缺少生活經(jīng)驗和自理能力,對外界的危險事物和潛在的危險因素缺乏識別與防范,加之生性好奇,常輕舉妄動,因而容易遭受意外傷害。嬰兒蒙被受捂,或哺乳時乳房堵住口鼻,可造成窒息;小兒碰翻熱湯熱水,或誤觸火爐水瓶,會被水火燙傷;家用電器安裝不當,可能被小兒誤摸觸電;小兒在水邊玩耍,或兒童無人保護下水游泳,容易溺水;幼兒學步摔倒,或遇交通事故,或小孩互相打斗,可造成創(chuàng)傷骨折;蛇咬、蟲螫、豬狗咬傷,造成意外傷害;誤食有毒的植物、藥物,發(fā)生中毒;誤將豆粒、小球放人口鼻,因氣道異物而呼吸道梗阻。凡此種種,在兒童均比成人更為常見。

      六、醫(yī)源因素

      進入現(xiàn)代社會,兒童的醫(yī)源性損害日益受到重視。

      兒科感染性疾病較多,對住院患兒要盡可能按病種類別安排病室,對傳染病患兒更要做到隔離,防止交叉感染。對小兒的檢查、護理動作都要輕柔,注意無菌操作,與患兒講話要親切,減少其抗拒,防止對兒童帶來身體、心理的傷害。

      兒科用藥應當謹慎,因小兒氣血未充,臟腑柔嫩,易為藥物所傷。凡大苦、大寒、大辛、大熱之品,以及攻伐、峻烈、毒性藥物,皆應慎重使用,中病即止。治療熱病要顧護陰津,治療虛證要顧護脾胃,急當治其標,緩則治其本,若失治誤治,藥過病所或損傷正氣,則使舊病未去又添新病,加重病情。

      某些西藥的毒副作用較多,如糖皮質(zhì)激素的柯興氏征,陰傷火旺證候;一些抗生素的胃腸道反應、抑制造血功能、肝腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等毒副作用;長期使用廣譜抗生素造成二重感染;免疫抑制劑導致臟器損害、骨髓抑制、生殖毒性等等,都為臨床所常見。

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    李瑞生老師
    在線名師:李瑞生老師
       畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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