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    2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo):沖任督帶四脈與胞宮

      胞宮是體現(xiàn)婦女生理特點(diǎn)的重要器官,它與臟腑有密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能聯(lián)系。沖、任、督、帶四脈屬“奇經(jīng)”,胞宮為“奇恒之府”,沖、任、督三脈下起胞宮,上與帶脈交會(huì),沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈,因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關(guān),從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。“奇經(jīng)”不同于十二正經(jīng),別道奇行,無(wú)表里配屬,不與五臟六腑直接聯(lián)通。從中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論中可以總結(jié)出沖、任、督、帶四脈有四個(gè)共同特點(diǎn)。

      第一,從形態(tài)上看,沖、任、督、帶四脈屬經(jīng)絡(luò)范疇,而有經(jīng)絡(luò)形象。即經(jīng)有路徑之意,是縱橫的干線;絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)之意,是經(jīng)的分支,如羅網(wǎng)維絡(luò),無(wú)處不至。

      第二,從功能上看,沖、任、督、帶四脈有湖澤、海洋一樣的功能。如《難經(jīng)》說(shuō):“其奇經(jīng)八脈者……比于圣人圖設(shè)溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故圣人不能拘通也!薄镀娼(jīng)八脈考》更明確地說(shuō):“蓋正經(jīng)猶夫溝渠,奇經(jīng)猶夫湖澤,正經(jīng)之脈隆盛,則溢于奇經(jīng)。”即十二經(jīng)脈中氣血旺盛流溢于奇經(jīng),使奇經(jīng)蓄存著充盈的氣血。

      第三,沖、任、督、帶四脈是相互聯(lián)通的!端貑(wèn)·痿論》記載:“沖脈者,經(jīng)脈之海也……皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈!闭f(shuō)明沖、帶、督三脈相通!鹅`樞·五音五味》記載:“沖脈、任脈皆起于胞中……會(huì)于咽喉,別而絡(luò)唇口!闭f(shuō)明沖、任二脈相通!端貑(wèn)·骨空論》瀲:“督脈者……其少腹直上者,貫?zāi)氈醒,上貫心人喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。”說(shuō)明督、任脈相通。綜前所述,沖、任、督、帶四脈都是相通的,這對(duì)調(diào)節(jié)全身氣血,滲灌溪谷,濡潤(rùn)肌膚,協(xié)調(diào)胞宮生理功能都有重要意義。

      第四,流蓄于沖、任、督、帶四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)!峨y經(jīng)》說(shuō):“人脈隆盛,人于八脈而不環(huán)周,故十二經(jīng)不能拘之!毙祆`胎說(shuō):“不環(huán)周,言不復(fù)歸于十二經(jīng)也!倍济鞔_闡述了奇經(jīng)氣血不再逆流于十二正經(jīng)的理論觀點(diǎn),這猶如湖海之水不能逆流于江河、溝渠一樣。

      為了進(jìn)一步闡述沖、任、督、帶四脈在婦科理論中的地位,下面將從胞宮與各脈、臟腑的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系及功能聯(lián)系兩個(gè)方面具體說(shuō)明。

      (一)沖脈與胞宮

      1.沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《靈樞·五音五味》說(shuō)沖脈“起于胞中”,這就明確了沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。沖脈循行,有上行、下行支,有體內(nèi)、體表支,其體表循行支出于氣街(氣沖穴)。

      沖脈為奇經(jīng),它的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的!鹅`樞·逆順肥瘦》記載:。夫沖脈者,五臟六腑之海也……其上者,出于頏顙,滲諸陽(yáng)……其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街……其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰……滲諸絡(luò)而溫肌肉!闭f(shuō)明沖任上行支與諸陽(yáng)經(jīng)相通,使沖脈之血得以溫化;又一支與足陽(yáng)明胃經(jīng)相通,故沖脈得到胃氣的濡養(yǎng);其下行支與腎脈相并而行,使腎中真陰滋于其中;又其“滲三陰”,自然與肝脾經(jīng)脈相通,故取肝脾之血以為用。

      另外,沖脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)關(guān)系十分密切。胃為多氣多血之腑,《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō):胃經(jīng)“從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,人氣街中”,《素問(wèn)·骨空論》說(shuō):“沖脈者,起(出)于氣街”,還有《難經(jīng)譯釋》原文說(shuō):“沖脈者,起(出)于氣沖,并足陽(yáng)明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散也”,都明確指出沖脈與陽(yáng)明經(jīng)會(huì)于氣街,并且關(guān)系密切,故有“沖脈隸于陽(yáng)明”之說(shuō)。

      2.沖脈與胞宮的功能聯(lián)系沖脈“滲諸陽(yáng)”、“滲三陰”,與十二經(jīng)相通,為十二經(jīng)氣血匯聚之所,是全身氣血運(yùn)行的要沖,而有“十二經(jīng)之!、“血!敝Q。因此,沖脈之精血充盛,才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕的生理功能。

      (二)任脈與胞宮

      1.任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系任脈亦“起于胞中”,確定了任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。任脈循行,下出會(huì)陰,向前沿腹正中線上行,至咽喉,上行環(huán)唇,分行至目眶下。

      同樣,任脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的!鹅`樞·經(jīng)脈》說(shuō):“足陽(yáng)明之脈……挾口環(huán)唇,下交承漿。”說(shuō)明任脈與胃脈交會(huì)于承漿,任脈得胃氣濡養(yǎng)。肝足厥陰之脈,。循股陰人毛中,過(guò)陰器,抵少腹”,與任脈交會(huì)于“曲骨。;脾足太陰之脈,“上膝股內(nèi)前廉,人腹”,與任脈交會(huì)于“中極”;腎足少陰之脈。上膝股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡(luò)膀胱”,與任脈交會(huì)于“關(guān)元。。故任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會(huì)于。曲骨”、“中極”、“關(guān)元”,取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)。

      2.任脈與胞宮的功能聯(lián)系任脈,主一身之陰,凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司,故稱“陰脈之!薄.王冰說(shuō):“謂任脈者,女子得之以妊養(yǎng)也”,故任脈又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。任脈之氣通,才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。

      (三)督脈與胞宮

      1、督脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系唐·王冰在(黃帝內(nèi)經(jīng))注解里說(shuō):“督脈,亦奇經(jīng)也。然任脈、沖脈、督脈者,一源三歧也……亦猶任脈、沖脈起于胞中也!贝苏f(shuō)被后世醫(yī)家所公認(rèn),如李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》說(shuō):“督乃陽(yáng)脈之海,其脈起于腎下胞中”,因此督脈也起于胞中。督脈循行,下出會(huì)陰,沿脊柱上行,至項(xiàng)風(fēng)府穴處絡(luò)腦,并由項(xiàng)沿頭正中線向上、向前、向下至上唇系帶齦交穴處。

      督脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)督脈與肝脈“會(huì)于巔”,得肝氣以為用,肝藏血而寄相火,體陰而用陽(yáng);《素問(wèn)·骨空論》記載督脈。合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎”,與腎相通,而得腎中命火溫養(yǎng);又其脈。上貫心人喉”,與心相通,而得君火之助。且督脈。起于目?jī)?nèi)眥”,與足太陽(yáng)相通,行身之背而主一身之陽(yáng)·,又得相火、命火、君火之助,故稱“陽(yáng)脈之!。

      2.督脈與胞宮的功能聯(lián)系任督二脈互相貫通,即二脈同出于“會(huì)陰”,任行身前而主陰,督行身后而主陽(yáng),二脈于齦交穴交會(huì),循環(huán)往復(fù),維持著人體陰陽(yáng)脈氣的平衡,從而使胞宮的功能正常。同時(shí){素問(wèn)·骨空論》稱督脈生病。其女子不孕”,可見督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。

      (四)帶脈與胞宮

      1.帶脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《難經(jīng)》說(shuō):“帶脈者,起于季脅,回身一周”,說(shuō)明帶脈橫行于腰部,總束諸經(jīng)!端貑(wèn)·痿論》說(shuō):“沖脈者……皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈”。王冰說(shuō):“任脈自胞上過(guò)帶脈貫?zāi)毝稀薄?梢姍M行之帶脈與縱行之沖、任、督三脈交會(huì),并通過(guò)沖、任、督三脈間接地下系胞宮。

      帶脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的!夺樉募滓医(jīng)》說(shuō):“維道……足少陽(yáng)、帶脈之會(huì)”;《素問(wèn)·痿論》說(shuō):“足陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈”;前述足太陽(yáng)與督脈相通、督帶相通,則足;太陽(yáng)借督脈通于帶脈;《靈樞·經(jīng)別》說(shuō):“足少陰之正……當(dāng)十四椎(腎俞),出屬帶脈”;又因帶脈與任、督相通,也足能與肝、脾相通。由此帶脈與足三陰、足三陽(yáng)諸經(jīng)相通已屬可知,故帶脈取肝、脾、腎等諸行之氣血以為用。

      2.帶脈與胞宮的功能聯(lián)系帶脈取足三陰、足三陽(yáng)等諸經(jīng)之氣血以為用,從而約束沖、任、督三脈,維持胞宮生理活動(dòng)。

      上列敘述,說(shuō)明沖、任、督三脈下起胞宮,上與帶脈交會(huì),沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈,而與臟腑相通,從而把胞宮與整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起。正因?yàn)闆_、任、督、帶四脈與十二經(jīng)相通,并存蓄十二經(jīng)之氣血,所以四脈支配胞宮的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的。

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