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    2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):氣病辨證

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      氣病辨證

      1.氣虛類證: 包括氣虛證、氣陷證、氣不固,氣脫證。

      1)氣虛證:指元(真)氣不足,氣的推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退,或臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的虛弱證候。

      1)成因:

     、倬貌 ⒅夭』騽诶圻^(guò)度使元?dú)夂膿p。

     、谙忍觳蛔、后天飲食失調(diào),使元?dú)馍蓞T乏。

     、勰昀象w弱,臟腑機(jī)能衰退而元?dú)庾运ァ?/P>

      (2)臨床表現(xiàn):少氣懶言,語(yǔ)聲低微,呼吸氣短,神疲乏力,或有頭暈?zāi)垦,自汗,活?dòng)后諸癥加重,舌質(zhì)淡嫩,脈虛等。

      (3)常見(jiàn)證型:心氣虛證、肺氣虛證、胃氣虛證、脾氣虛證、肝膽氣虛證、腎氣虛證、心肺氣虛證、脾肺氣虛證、脾胃氣虛證、肺腎氣虛證等。

      兼證:氣血兩虛、氣陰虧虛、陽(yáng)氣虧虛、津氣虧虛證等。

      (4)發(fā)展變化:

      氣虛生化不足---津虧、血虛、陽(yáng)虛;

      氣化機(jī)能減退---水濕潴留,生濕、釀痰、水液泛濫;

      氣虛推動(dòng)無(wú)力---氣血運(yùn)行不暢,而致氣滯、血瘀;

      氣虛衛(wèi)外不固---易感外邪,以及食積、、蟲積等。

      2)氣陷證:指氣虛無(wú)力升舉,清陽(yáng)之氣不升而反下陷,內(nèi)臟位置不能維固而下垂所表現(xiàn)的虛弱證候。

      (1)成因:一般由氣虛發(fā)展而來(lái),或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式。

      (2)臨床表現(xiàn):頭暈眼花,耳鳴,疲乏,氣短,自覺(jué)氣墜感,或內(nèi)臟位置下垂,或有脫肛、陰挺等。

      (3)常見(jiàn)證型:中氣下陷證或脾虛氣陷證。以內(nèi)臟下垂為主要特征。

      氣不固:指氣虛而固攝功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。

      ( 1)成因:一般由氣虛發(fā)展而來(lái)。

      (2)臨床表現(xiàn):自汗,容易感冒;或各種出血;或二便失禁、遺精、滑胎等兼氣短、聲低、懶言、神疲、乏力等氣虛證的一般證候表現(xiàn)。

      (3)常見(jiàn)證型:衛(wèi)表不固(脾肺氣虛證)、氣不攝血(脾不統(tǒng)血證)、下元不固(腎氣不固證)等。

      氣脫:指元?dú)馓澨撘褬O,氣息奄奄欲脫的危重證候。

      ( 1)成因:一般由氣虛或氣不固的進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),若由大失血所致者,稱為 “ 氣隨血脫 ” 。

      ( 2)臨床表現(xiàn):呼吸微弱而不規(guī)則,或見(jiàn)昏迷或昏仆,汗出不止,面色蒼白,口開目合,手撒身軟,二便失禁,脈微欲絕,舌質(zhì)淡白,苔白潤(rùn)等癥。

      2.氣滯類證:包括氣滯證、氣逆證、氣閉證。

      氣滯證:指人體某一部分,或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。又稱氣郁證、氣結(jié)證。

      (1)成因:

     、偾橹静皇,飲食失調(diào),感受外邪,或外傷閃挫等。

      ②痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質(zhì)的阻塞。

     、坳(yáng)氣虛弱,陰寒凝滯,使臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢而氣滯。

      2)臨床表現(xiàn):胸脅脘腹等處脹悶、疼痛,時(shí)輕時(shí)重,走竄不定,一般按之無(wú)形,痛脹常隨噯氣、腸鳴、失氣后而減輕,或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕,脈象多弦,可無(wú)明顯舌象變化。

      (3)常見(jiàn)證型:肝氣郁滯證、胃腸氣滯證、肝胃氣滯證等。

      兼證:氣滯血瘀、氣郁化熱、化火、痰氣互結(jié)、氣滯濕阻、氣滯水停等證。

      氣逆證:指氣機(jī)升降失常,氣上沖逆而不調(diào)所表現(xiàn)的證候。

      (1)成因:

     、偻庑、痰飲等犯肺。

      ②寒、熱、水飲、食積、瘀血等原因犯胃。

     、矍橹静凰,郁怒驚恐等傷肝。

      ( 2)臨床表現(xiàn):

      肺氣上逆證:見(jiàn)咳嗽、喘息等癥。

      胃氣上逆證:見(jiàn)呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥。

      肝氣上逆證:見(jiàn)頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸咽等。

      氣閉證:

      ( 1)指因大怒、暴驚、憂思過(guò)極等,致使氣機(jī)閉塞,出現(xiàn)神昏或暈厥、肢厥等癥為主要特征的病證,又稱神氣郁閉證。

      (2)或因瘀血、砂石、蛔蟲、痰濁等阻塞脈絡(luò)、管腔等處,表現(xiàn)為阻塞部位的絞痛,甚或痛而昏厥,大小便閉,呼吸氣粗、聲高有力、脈沉實(shí)有力者。

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