【背景鏈接】
2014年11月,國家發(fā)展改革委已就推進(jìn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革的方案向各省物價部門下發(fā)征求意見稿,討論全面放開藥品價格并放開大部分醫(yī)療服務(wù)價格。根據(jù)《推進(jìn)藥品價格改革方案(征求意見稿)》,施行了20年的藥品政府定價制度有望于明年正式終結(jié),藥品實際交易價格將由市場競爭形成。
【深度解析】
[綜合分析]
藥價由市場決定,并不可怕。藥品,或者籠統(tǒng)說醫(yī)療服務(wù),事實上已經(jīng)成為特殊的商品。把關(guān)涉民生保障的東西貼上商品的標(biāo)簽,聽起來沒有安全感,但是其實沒有想象的那么可怕。反倒是近年來,由政府主導(dǎo)藥品價格暴露出諸多問題:原本為了調(diào)控藥品價格上漲過快而實施的政府制定最高零售價格制度,導(dǎo)致一些受限制的低價藥短缺,反映出傳統(tǒng)的“計劃”式管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)藥市場的發(fā)展需求。
藥價交給市場,可以滿足充分競爭,也可以兼顧醫(yī)療保障。一方面,市場提供醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)充分供給,另一方面,政府購買服務(wù),以保障形式向普通人提供,從而實現(xiàn)了市場服務(wù)的公益性轉(zhuǎn)化。醫(yī)療改革,乃至當(dāng)今政府公共服務(wù)的很多改革事業(yè),已經(jīng)呈現(xiàn)如此趨勢?傊逝c公平的兼顧,一個核心體現(xiàn),是政府角色的轉(zhuǎn)化。
政府不再定價,并不是政府從此退出藥品價格的形成過程,而是轉(zhuǎn)換成另一身份參與藥品在市場中的價格競爭。醫(yī)?刭M和采購,意味著政府機構(gòu)成為醫(yī)療市場的競價者,參與市場博弈,成為甲方。
[對策措施]
政府的身份轉(zhuǎn)換,不僅建立在對醫(yī)藥行業(yè)和國民健康事業(yè)狀況的準(zhǔn)確把握基礎(chǔ)上,也考驗著政府參與市場經(jīng)濟(jì)的思維觀念轉(zhuǎn)型。在市場化的價格競爭中,政府所要承擔(dān)的責(zé)任并不會減少,要讓社會對改革的前景有信心。
政府相關(guān)機構(gòu)的表現(xiàn)必須更加專業(yè)。政府機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中的具體發(fā)揮,將不再是依照傳統(tǒng)行政管理的模式,而將遵從專業(yè)主義精神,一些分工協(xié)作將更加細(xì)化。政府置身現(xiàn)代公共服務(wù)中的能力、水平要有更高的要求。
放開藥價實行市場自主定價,也必須要建立一整套更為嚴(yán)格的管控措施,輔以可具操作性的實施細(xì)則,防止企業(yè)定價權(quán)的濫用。能不能把藥價長期穩(wěn)定在合理的水平,需要明確的政策預(yù)判和措施保障。藥品定價不僅有市場考量和簡政放權(quán)的改革訴求,也有對公共倫理和大眾利益的兼顧。
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