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A3型題:(病歷組最佳選擇題)以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1~2題共用題干)
患兒,10歲,2周來發(fā)熱、咳嗽,以干咳為主,肺部體征不明顯,用青霉素治療效果不明顯。
第 1 題 該小兒考慮的診斷為
A.大葉性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原體肺炎
第 2 題 該小兒首選的治療藥物為
A.青霉素
B.紅霉素
C.氯霉素
D.先鋒霉素
E.干擾素
【正確答案】:1.E;2.B
【解題思路:】:1.葡萄球菌肺炎對青霉素敏感,首先排除葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎發(fā)生在2歲以內(nèi)的小兒,大葉性肺炎發(fā)生 在青壯年,而且體征典型。支原體肺炎發(fā)生在嬰幼兒及年長兒,肺部體征不明顯。依上述分析,結(jié)合患兒表現(xiàn),考慮診斷為支原體肺炎。
2.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素等對支原體肺炎、衣原體肺炎等均有效。
(3~4題共用題干)
患者,55歲,女性,糖尿病2年,近1周外陰奇癢,白帶多。查體:陰道可見豆腐渣樣白帶,黏膜附著白色塊狀薄膜。
第 3 題 根據(jù)臨床表現(xiàn),初步診斷為
A.滴蟲性陰道炎
B.假絲酵母茵性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.淋病
E.外陰尖銳濕疣
第 4 題 可采用的輔助診斷方法為
A.宮頸刮片
B.后穹隆涂片
C.陰道側(cè)壁涂片
D.陰道分泌物懸滴檢查
E.宮頸活組織檢查
【正確答案】:3.B;4.D
【解題思路:】:1.糖尿病史,外陰癢,白帶豆腐渣樣,考慮念珠菌陰道炎即假絲酵母菌性陰道炎。
2.糖尿病史,外陰癢,白帶豆腐渣樣,考慮念珠菌陰道炎,宜選做陰道分泌物懸滴檢查。
(5~7題共用題干)
患者,女性,28歲,因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯,有少許鱗屑,尿常規(guī)陰性,腎功能正常,血抗核抗體陽性,抗雙鏈-DNA抗體陽性。
第 5 題 治療本病首選的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.非甾體抗炎藥
C.抗瘧藥
D.免疫抑制劑
E.抗菌素類藥
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