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    2016護(hù)士資格《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》專項(xiàng)試題及答案(2)

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      (23~25題共用題干)

      患者,男性,42歲。聚餐飲酒后6h出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛,并向腰背部呈帶狀放射,伴有惡心、嘔吐,吐出食物和膽汁。檢查:體溫38℃,脈搏90次/min,血壓14/10kPa(105/75mmHg),上腹部有壓痛,臨床診斷為急性胰腺炎。

      第 23 題 該患者的主要病因是

      A.膽道疾病

      B.高脂血癥

      C.高鈣血癥

      D.暴飲暴食

      E.胰腺外傷

      第 24 題 首選的檢查方法是

      A.尿淀粉酶

      B.血淀粉酶

      C.血清脂肪酶

      D.B型超聲波

      E.血糖測(cè)定

      第 25 題 能有效抑制胰腺分泌的藥物是

      A.阿托品

      B.甲氰咪胍

      C.生長(zhǎng)抑素

      D.甲硝唑

      E.山莨菪堿

      【正確答案】:23.D;24.B;25.C

      【解題思路:】:1.急性胰腺炎的常見病因:①酗酒和暴飲暴食。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌消化酶和消化液,還可引起十二指腸乳頭水腫和 Oddi括約肌痙攣,導(dǎo)致消化酶和消化液的排泄不通暢。②膽道結(jié)石。胰管和膽總管在進(jìn)入十二指腸前有一個(gè)共同通道。因此,膽結(jié)石堵塞共同通道時(shí)也可導(dǎo)致急 性胰腺炎。③其他:如胰管腫瘤、腹部手術(shù)或外傷、感染和藥物等。

      2.血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高,24h達(dá)高峰,4~5d后逐漸至正常;尿淀粉酶在24h才開始升高,48h達(dá)到高峰,1~2周恢復(fù)正常。

      3.生長(zhǎng)抑素具有抑制胰液和胰酶分泌的作用,能減輕絞痛,減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。

      (26~29題共用題干)

      患者,男性,38歲,76kg。雙手和右膝關(guān)節(jié)以下被開水燙傷,創(chuàng)面明顯水腫,劇烈疼痛,局部有大小不等的水皰。

      第 26 題 其燒傷深度為

      A.I度

      B.淺Ⅱ度

      C.深Ⅱ度

      D.Ⅲ度

      E.Ⅳ度

      第 27 題 其燒傷面積是

      A.5%

      B.12%

      C.15%

      D.20%

      E.25%

      第 28 題 對(duì)于該患者的急救措施不當(dāng)?shù)氖?/P>

      A.迅速脫離熱源

      B.創(chuàng)面涂抹龍膽紫

      C.用大量自來水沖洗雙下肢

      D.大量補(bǔ)液

      E.迅速送往醫(yī)院

      第 29 題 該患者燒傷后第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)的液體總量是

      A.1710ml

      B.1855ml

      C.2280ml

      D.3710ml

      E.4280ml

      【正確答案】:26.B;27.C;28.B;29.D

      【解題思路:】:1.I度燒傷表現(xiàn)為局部紅、腫、干燥,無水泡,燒灼痛。淺Ⅱ度,表現(xiàn)為水泡較大,壁薄,去泡皮后創(chuàng)底鮮紅、水腫明顯劇痛、感覺 過敏。深Ⅱ度,表現(xiàn)為小水泡或無水泡,泡壁厚,創(chuàng)底蒼白或紅白相間、水腫,拔毛痛。Ⅲ度,燒傷可深及皮下組織、肌肉、骨骼創(chuàng)面呈蠟白或焦黃、炭化,堅(jiān)韌呈 皮革狀,痂下嚴(yán)重水腫。因此,患者為淺Ⅱ度燒傷。

      2.患者雙手燒傷面積是5010,右膝關(guān)節(jié)下燒傷面積為10%。因此患者燒傷面積為15%。

      3.在燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)迅速使患者脫離致熱源。保持呼吸道通暢,創(chuàng)面用干凈的布單或無菌敷料包扎,不涂任何藥物進(jìn)行止痛,口服燒傷飲料或淡鹽水,不能飲用白開水。轉(zhuǎn)送患者到有條件的醫(yī)院。因此,患者創(chuàng)面不能涂龍膽紫,以免影響對(duì)燒傷深度的判斷。

      4.燒傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液量包括:燒傷失衡量:成人每1%燒傷面積(Ⅱ°+Ⅲ°)補(bǔ)1.5m//kg;生理需要量:成人每日補(bǔ)2000ml(小兒按體重計(jì)算)。因此根據(jù)患者的燒傷面積及程度需要補(bǔ)充液體3710ml。

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