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參考答案
1.答案B解析:以患者為中心的護理階段,確立了人是一個整體的概念,護理由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄?/P>
2.答案E解析:臨終關(guān)懷的目的在于讓病人舒適安詳?shù)刈咄耆松詈笠欢巍?/P>
3.答案A解析:頭部墊枕可防止血液在頭面部充血形成斑塊。
4.答案C解析:排序時,還要考慮護理對象對解決問題順序的意愿,尊重病人的選擇。
5.答案E解析:執(zhí)行口頭醫(yī)囑后,必須補寫書面醫(yī)囑。
6.答案D解析:護理記錄單可以PIO格式記錄,P(problem)指患者的健康問題;I(in-tervention)指針對健康問題所采取的護理措施;0(outcome)指經(jīng)過護理以后的效果。
7.答案E解析:休克患者采取中凹臥位,頭部抬高有利于保持呼吸道的通暢,改善缺氧;下肢抬高利于靜脈回流,增加心排出量,緩解休克癥狀。
8.答案B解析:血培養(yǎng)采血量為8~10ml。
9.答案C解析:四肢冰冷患者不一定都是死亡的患者。
10.答案C解析:昏迷按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷對聲、光刺激無反應(yīng),對疼痛刺激遲鈍,不能配合檢查,可有大小便失禁或潴留,但是生理反射正常,如角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等均可存在。
11.答案D解析:中段尿一般做尿培養(yǎng),所以不能混有消毒液。尿量一般5 ml。
12.答案B解析:問診時應(yīng)使用病人能夠理解的熟悉的詞匯,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,否則容易造成誤解或問診中斷。
13.答案C解析:此題考查氣胸病人的護理,應(yīng)絕對臥床休息;吸氧,不僅可改善缺氧癥狀,還能加速胸腔內(nèi)氣體的吸收;行胸腔閉式引流者,水封瓶應(yīng)低于患者胸部,以防瓶內(nèi)液體反流進入胸腔,鼓勵患者定時進行深呼吸;胸腔穿刺抽氣時,一次抽氣量不宜超過1000 ml,以免胸內(nèi)壓驟降。
14.答案B解析:兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法適用于體重較重或病情較重的患者。兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥時,護士應(yīng)站在床的同側(cè),一人托住患者的頸肩部及腰部,另一人托住臀部及胭窩。兩人同時抬起患者移向近側(cè),分別扶住患者肩、腰、臀、膝,及時將患者翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
15.答案A
16.答案A
17.答案D解析:本題考查的是人體對營養(yǎng)的需求。微量元素包括鐵、鋅、銅、碘、硒、鈷、鉬、鉻、錳等,而鈣、磷、鎂、鈉、鉀、硫、氯等屬于常量元素。故正確答案是D。
18.答案B解析:氣管切開后相當(dāng)于空氣未經(jīng)過鼻的加溫濕化功能直接進入呼吸道,故氣道加溫濕化非常重要。
19.答案A解析:小兒肌注藥量較少,為防止小兒哭鬧時肢體活動影響肌內(nèi)注射,在進行肌注時要“三快”,即進針快、推藥快、拔針快。
20.答案C
21.答案D解析:股靜脈位于股神經(jīng)與股動脈內(nèi)側(cè)0.5~1 cm處。
22.答案C
23.答案A
24.答案B
25.答案C
26.答案D解析:中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力,故測量時將測壓玻璃管的零點與右心房的中點置于同一水平。
27.答案C解析:拉丁文quaque nocte/every night 。
28.答案B
29.答案E解析:****上提可使尿道的恥骨前彎消失,利于導(dǎo)尿管的插入。
30.答案D解析:靜脈輸液不暢時,針頭在血管外,液體注入皮下組織,局部腫脹并有疼痛;針頭斜面緊貼血管壁或針頭阻塞,藥液未注入血管,皮溫不受影響;皮溫低主要受藥液影響。
31.答案A解析:潛血試驗為避免假陽性不能進食的食物是肉、肝以及綠色蔬菜。
32.答案C解析:對習(xí)慣性便秘的老年人因其耐受力較差,應(yīng)行小量不保留灌腸,液面距肛門30 cm。
33.答案C解析:在生理層次的需求滿足后,親友和同事的探視讓患者感受到關(guān)懷、友誼、歸屬,滿足了患者的愛與歸屬的需要。
34.答案E解析:頸外靜脈置管后,如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血,應(yīng)立即用肝素液沖洗,以免堵塞管腔。
35.答案C解析:血小板濃縮懸液為全血離心所得,22℃保存,24小時內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。
36.答案A解析:橡膠氣圈易引起潰瘍,故不宜選用。
37.答案C解析:每分鐘滴數(shù)=液體總量(毫升)×點滴系數(shù)/輸液時間(分鐘)。
38.答案A解析:空氣栓塞一般發(fā)生在加壓輸液、輸血無人守護時,液體輸完未及時更換藥液或拔針。病人會感到異常不適或有胸骨后疼痛,隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺,有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。
39.答案B解析:子宮頸癌是婦女最常見的婦科惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅婦女的生命。子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌。
40.答案C解析:該患者最主要的問題是面部蝶形紅斑,以及長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)的容貌改變,故自我形象紊亂較為合活。
41.答案E解析:熱療可使局部血管擴張,增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。老年人因體溫調(diào)節(jié)能力較差,嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全,因此,對老年人和早產(chǎn)兒應(yīng)用冷熱療時要慎重。熱療可以松弛肌肉,肌腱和韌帶組織,解除疼痛。炎癥后期用熱療有助于壞死組織的清除和組織修復(fù)。
42.答案A解析:淺感覺主要包括痛覺、溫度覺及觸覺,深感覺主要包括運動覺、位置覺和振動覺,復(fù)合感覺主要包括實體覺、圖形覺及兩點辨別覺等。該患者痛覺消失,平衡覺及兩點辨別覺存在,故發(fā)生的是淺感覺障礙。
43.答案B解析:此題考查中暑的解救。該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑,按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱。對于體溫達到41℃,并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克,此時最佳的降溫措施應(yīng)為:物理降溫+藥物降溫。
44.答案B解析:正常情況下臍帶于出生后7~10天脫落。
45.答案A解析:心功能I一Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng),但避免過勞;心功能Ⅲ級或以上者,應(yīng)及時回乳,指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法。
46.答案B解析:在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及輸注期間,每間隔4小時抽吸并估計胃內(nèi)殘留量一次,若殘留量大于150 ml應(yīng)延遲或暫停輸注,以防胃潴留引起反流而致誤吸。病人應(yīng)取頭部抬高300的半臥位,以防營養(yǎng)液反流、誤吸。若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰,應(yīng)疑有喂養(yǎng)管移位并致誤吸的可能,此時要停止灌注,鼓勵和刺激病人咳嗽,以利排出吸入物和分泌物。營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉,因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加,1周內(nèi)達到全量。
47.答案D解析:術(shù)后24小時引流液小于10 ml可考慮拔除引流管。
48.答案C解析:相比較而言,意識不清的患者應(yīng)首先選擇促進患者呼吸、預(yù)防窒息的問題,因此C選項是正確的。
49.答案D解析:腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施,腦脊液壓力增高,外觀無色透明或呈毛玻璃樣,白細(xì)胞多,分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12~24小時后,可見網(wǎng)狀薄膜形成,可發(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。
50.答案A解析:題目中體溫過高的診斷依據(jù)非常明確,是體溫39.4℃,高于正常范圍。
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