| 第 1 頁：試題 |
| 第 11 頁：解析 |
61.答案：C
62.答案：D
解析：流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，�？晌＜吧�。部分患者暴發(fā)起病，可迅速致死。
63.答案：C
解析：抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預(yù)防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復(fù)者。
64.答案：B
解析：菌痢桿菌致病性很強(qiáng)，可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可形成內(nèi)毒素血癥，引起全身和(或)腦的急性微循環(huán)障礙，產(chǎn)生休克和(或)腦病;外毒素的神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
65.答案：B
66.答案：C
解析：丹毒的臨床表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時(shí)，中央紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃;有時(shí)可發(fā)生水 皰，局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結(jié)腫大和疼痛。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。
67.答案：B
解析：頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。因此，要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。
68.答案：E
解析：出生體重低于1500 g為極低出生體重兒;低于l000 g為超低出生體重兒。
69.答案：C
解析：生理性黃疸應(yīng)在2周內(nèi)消退，而不是開始消退。
70.答案：A
解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過胎盤至胎兒
循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性;C小兒有C抗原，母體無C抗原;D小兒有C抗原是母體所缺乏的;只有A不存在血型不合。
71.答案：C
72.答案：D
解析：新生兒肺透明膜病的患兒由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡萎陷，不會(huì)出現(xiàn)肺氣腫的征象。
73.答案：E
解析：Apgar評(píng)分法A：apperance，(外觀)皮膚顏色;P：pulse，心率;g：grimace刺激后反應(yīng);a：activity，肌張力;r：respiration，呼吸
74.答案：E
解析：患兒生后3天黃疸達(dá)289 μmol/L，超過生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn);父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應(yīng)為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有AB0血型不合溶血病的可 能，確診必須要進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)。定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。
75.答案：C
76.答案：A
解析：新生兒AB0溶血程度較輕，可以首先采用光照療法。
77.答案：C
解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，應(yīng)采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。
78.答案：E
解析：治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)不能切除的肝癌，可以采用肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈插管化療等。
79.答案：C
解析：原發(fā)性肝癌發(fā)病率男性高于女性，約為2：1。
80.答案：D
解析：胰腺癌患者堿性磷酸酶升高，而不是降低。
81.答案：E
解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，為了保護(hù)靜脈，靜脈注射應(yīng)從小靜脈開始。
82.答案：D
解析：胃鏡及活檢是早期胃癌最具有診斷價(jià)值的方法，腸道疾病也會(huì)出現(xiàn)大便潛血，鋇餐可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。
83.答案：D
解析：左側(cè)結(jié)腸癌位置臨近肛門，主要表現(xiàn)為大便改變，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀;右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。
84.答案：A
解析：咳嗽是肺癌的早期癥狀，常被忽視，其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。
85.答案：C
解析：這幾種腫瘤均為顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，但是神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見。
86.答案：A
解析：熬中藥最好用陶瓷鍋，切忌采用鐵鍋。
87.答案：B
解析：煎藥火候先武后文，即先大火，后小火，使藥物成分慢慢析出。
88.答案：D
解析：物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋，治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6～8周，因此，需在2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。
89.答案：B
解析：腰骶痛是妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)引起，下肢水腫由于子宮壓迫影響下肢 靜脈回流。妊娠子宮使其臨近器官膀胱受壓出現(xiàn)尿頻，缺鈣引起妊娠高血壓疾病，是一組綜合征而非題干要求的一個(gè)癥狀。孕婦缺鈣常致下肢肌肉痙攣發(fā)生于小腿腓 腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。
90.答案：C
解析：妊娠42周，胎動(dòng)消失說明胎兒有宮內(nèi)缺氧，胎盤功能不良，應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。
91.答案：A
解析：妊娠高血壓疾病孕婦，其基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。因此出現(xiàn)腹痛伴大量陰道出血，最有可能的情況是胎盤早剝。
92.答案：B
解析：羊水混濁說明胎兒窘迫，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程。
93.答案：D
解析：從題干判斷該產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生乳腺炎只是單純的****脹痛，多是由于產(chǎn)后哺乳時(shí)間晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要讓新生兒采取正確的含接姿勢(shì)多吸吮，使乳汁順暢排出即可消除****脹痛。而用吸奶器不能達(dá)到有效使乳腺管通暢的作用。
94.答案：C
解析：月經(jīng)期在l0天左右說明月經(jīng)期延長(zhǎng)，貧血與此有關(guān)。考慮黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落導(dǎo)致月經(jīng)期延長(zhǎng)。
95.答案：C
解析：足月順產(chǎn)，無并發(fā)癥，不需要絕對(duì)臥床。
96.答案：A
解析：尿毒癥時(shí)約80%以上患者有高血壓，主要與水鈉潴留有關(guān)，部分也與腎素活性增高有關(guān)。
97.答案：D
解析：無痛間歇性全程肉眼血尿是腎腫瘤最常見的癥狀。
98.答案：E
解析：腎功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，飲食應(yīng)該限制蛋白質(zhì)。
99.答案：B
解析：糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定可反映取血前8～12周的血糖水平。
100.答案：E
解析：協(xié)助患者的日常生活包括飲食的照顧;便秘者的護(hù)理;環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)，注意保暖防燙傷;保護(hù)皮膚完整性，防止皮膚干裂;注意保護(hù)，防止外傷的發(fā)生;適量運(yùn)動(dòng)等。必要時(shí)可以使用輕瀉劑。
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